艾滋病患者颈动脉弹性超声评价探讨

黄莉丽 耿丽亚

[摘要] 目的 探討艾滋病患者的颈动脉弹性的超声检查价值。方法 随机选取新疆维吾尔自治区第六人民医院在2016年6月—2018年6月间收治的符合研究入选标准的36例艾滋病患者作为研究组，并随机选择36名健康体检人员作为对照组，对比两组人员的颈动脉弹性超声检查情况。结果 研究组患者的劲动脉弹性参数中IMT值（0.563±0.092）mm、CC（0.54±0.21）mm2/kPa、β（13.07±6.12）、PWV（8.46±1.53）m/s；对照组健康体检人员颈动脉弹性各项参数IMT值（0.516±0.143）mm、CC（1.06±0.47）mm2/kPa、β（8.25±1.46）、PWV（6.73±1.82）m/s。研究组与对照组在颈动脉IMT指数方面比较无明显差异（t=6.46，P>0.05）。而研究组患者的颈动脉CC明显降低，β、PWV均明显上升，差异有统计学意义（t=18.24、18.56、18.91，P<0.05）。研究组患者HIV感染时间与IMT、CC、β、PWV相关性r值分别为0.193、-0.572、0.384、0.419；CD4+细胞计数与IMT、CC、β、PWV相关性分别为0.000、-0.092、0.094、0.047；CD8+细胞计数与IMT、CC、β、PWV相关性分别为0.015、-0.094、0.017、0.024。艾滋病感染时间与颈动脉IMT无相关，与颈动脉CC呈负相关，β、PWV呈正相关趋势。CD4+、CD8+细胞计数与颈动脉IMT、CC、β、PWV均无相关性。 结论 艾滋病患者的颈动脉弹性功能要比健康人士低，且随着艾滋病患者的感染时间越长其颈动脉弹性状态有越来越差的趋势，艾滋病患者接受颈动脉弹性超声检查具临床应用价值，能够在一定程度上帮助判断患者病情情况。

[关键词] 艾滋病；颈动脉弹性；超声检查

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（b）-0196-03

[Abstract] Objective To investigate the value of ultrasonography of carotid artery elasticity in AIDS patients. Methods 36 AIDS patients admitted to Faculty of the Sixth People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from June 2016 to June 2018 were randomly selected as the study group， and 36 healthy subjects were randomly selected as the control group with arterial elastic ultrasound examination. Results IMT values （0.563±0.092）mm， CC （0.54±0.21）mm2/kPa， β（13.07±6.12）， PWV （8.46±1.53）m/s in the arterial elastic parameters of the study group； The parameters of carotid elasticity of medical examiners were IMT（0.516±0.143） mm， CC（1.06±0.47） mm2/kPa， β（8.25±1.46）， and PWV （6.73±1.82） m/s. There was no significant difference in carotid IMT index between the study group and the control group （t=6.46，P>0.05）. The carotid artery CC of the study group was significantly decreased， β and PWV were significantly increased， and the difference was statistically significant （t=18.24，18.56，18.91，P<0.05）. The correlation between HIV infection time and IMT， CC， β， and PWV in the study group were 0.193， -0.572， 0.384， and 0.419， respectively. The correlation between CD4+ cell count and IMT， CC， β， and PWV were 0.000， -0.092， and 0.094， 0.047； CD8+ cell count and IMT， CC， β， PWV correlation were 0.015， -0.094， 0.017， 0.024. There was no correlation between AIDS infection time and carotid IMT， and negative correlation with carotid CC， β and PWV showed a positive correlation trend. There was no correlation between CD4+， CD8+ cell count and carotid IMT， CC， β， PWV. Conclusion Carotid artery elasticity in AIDS patients is lower than that in healthy people， and the carotid elasticity is worsening with the infection time of AIDS patients. The clinical application value of AIDS patients undergoing carotid elastic ultrasound examination， which helps to determine the patient's condition to a certain extent.

[Key words] AIDS； Carotid elasticity； Ultrasonography

艾滋病是一种由HIV病毒引起的疾病，艾滋病对患者身体健康危害极大，患者在感染病毒后身体免疫系统和免疫功能可能出现问题，随着感染时间的增加陆续进入发病期后，很容易逐渐走向死亡。近年来艾滋病感染者和艾滋病患者的数量越来越多，死亡率也在逐年攀升，由于目前对艾滋病尚没有十分有效的治疗方法，因此对艾滋病感染者和艾滋病患者进行有效的诊断和检查，判断患者的病情进展状况，有效控制病情进展对保证艾滋病患者健康具有重要的意义。颈动脉弹性主要用以预测动脉粥样硬化，有研究显示HIV阳性人群中动脉粥样硬化的发病率正在逐渐增加，通过颈动脉弹性超声检查能够较好的了解患者动脉粥样硬化情况[1]。为了详细探讨艾滋病患者颈动脉弹性超声的具体价值，该文随机选取新疆维吾尔自治区第六人民医院在2016年6月—2018年6月间收治的符合研究入选标准的36例艾滋病患者作为研究组，将其与对照组的36名健康体检人员进行对比，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新疆维吾尔自治区第六人民医院符合研究入选标准的36例艾滋病患者作为研究组，并随机选择36名健康体检人员作为对照组，研究组患者中，男性18例，女性18例，年龄39～55岁，平均年龄（43.7±2.1）岁；对照组健康体检人员中，男性18名，女性18名，年龄40～56岁，平均年龄（42.6±2.2）岁。两组成员在一般资料上，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者均未接受系统的抗病毒治疗，患者艾滋病感染为血液感染，符合本次研究条件；两组研究对象均排除高血压、糖尿病、家族史以及重要脏器疾病史等条件，且均同意参与该次研究并签署知情书，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

对研究组与对照组两组成员进行常规检查，确定其BMI、收缩压、舒张压、血糖等常規身体参数间无明显差异，而后组织两组研究对象进行颈动脉弹性的超声检查[2]。该次超声检查使用仪器为百盛公司生产的Mylab90型号彩色超声诊断仪，探头频率为5～13 MHz超声诊断仪以及相关配套设备具有进行血管内膜（QIMT）自动测量、血管弹性功能定量（QAS）测量功能[3]。提前对受检人员进行相应的健康宣教，让受检人员做好检查准备，选取平卧位进行超声检查，在正式检查前让其休息10 min作用以便身体放松。超声检查主要对体检对象的右侧颈动脉QIMT以及QAS进行检查，在检查时选择将超声声束垂直于血管，待可以观察到前后壁清晰显示内中膜后，将QIMT取样框测量点放于颈动脉分支下方1 cm处，而后连续测量6个心动周期内的IMT值，取6个心动周期的IMT平均值[4]。在测量QAS结果时超声测量方式与QIMT操作基本相同，超声测量结束后，获取相应的颈动脉僵硬指数（β）、脉搏波传导速度（PWV）、顺应性系数（CC）具体数值，并进行分析研究[5]。最后调取研究组患者在本次超声检查前3个月以内的CD4+、CD8+细胞计数体检报告，用以进行HIV感染情况的相关性分析。

1.3 观察指标

对研究对象的超声检查结果进行分析，了解并对比两组研究对象的颈动脉弹性超声情况，重点对其颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉僵硬指数（β）、脉搏波传导速度（PWV）、顺应性系数（CC）等参数进行对比分析。分析研究组患者的HIV感染时间与CD4+、CD8+细胞计数之间的关系[6]。

1.4 统计方法

该次研究涉及的数据均使用SPSS 16.0统计学软件进行分析，用（x±s）来表示计量资料，以t检验，以百分数（%）表述计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈动脉弹性参数

研究组患者的劲动脉弹性参数中IMT值（0.563±0.092）mm、CC（0.54±0.21）mm2/kPa、β（13.07±6.12）、PWV（8.46±1.53）m/s；对照组健康体检人员颈动脉弹性各项参数IMT值（0.516±0.143）mm、CC（1.06±0.47）mm2/kPa、β（8.25±1.46）、PWV（6.73±1.82）m/s。研究组与对照组在颈动脉IMT指数方面比较无明显差异（t=6.46，P>0.05）。而研究组患者的颈动脉CC明显降低，β、PWV均明显上升，差异均具有统计学意义（t=18.24、18.56、18.91，P<0.05）。

2.2 颈动脉弹性参数与HIV感染关系

研究组患者HIV感染时间与IMT、CC、β、PWV相关性r值分别为0.193、-0.572、0.384、0.419；CD4+细胞计数与IMT、CC、β、PWV相关性分别为0.000、-0.092、0.094、0.047；CD8+细胞计数与IMT、CC、β、PWV相关性分别为0.015、-0.094、0.017、0.024。艾滋病感染时间与颈动脉IMT无相关，与颈动脉CC呈负相关，β、PWV呈正相关趋势。CD4+、CD8+细胞计数与颈动脉IMT、CC、β、PWV均无相关性。

3 讨论

艾滋病是当今时代最危险的病毒性疾病之一，患者在患病后基本没有十分有效的方式进行治疗，且随着患者病毒感染时间的增加，免疫系统逐渐被破坏，患者很容易并发其他疾病导致死亡，近年来艾滋病以其感染性强、危害性高等特点逐渐成为危害性最强的传染病之一[7-8]。我国的艾滋病患者数量正在不断增加，且随着艾滋病患者逐渐进入发病期，由于艾滋病原因导致死亡人数也在不断攀升，研究显示艾滋病患者的死亡往往不由艾滋病病毒直接导致，而由于艾滋病病毒破坏了患者的免疫功能患者受到其他疾病威胁，破坏其身体健康是主要的死亡原因，而当前的很多统计报告显示，艾滋病患者的动脉粥样硬化发病率在不断升高。动脉粥样硬化是临床上较为常见的血管疾病，由于动脉粥样硬化导致患者死亡的案例也比较多[9]。分析艾滋病患者与动脉粥样硬化之间的关系，就其相关性进行探讨，对于艾滋病是否独立促成动脉粥样硬化也是当前学术界比较具有争议性的一项内容。该次研究中，为了详细分析艾滋病患者颈动脉弹性超声的价值，对艾滋病患者颈动脉弹性相关参数与健康人员进行了对比，研究结果显示艾滋病患者的颈动脉弹性与其病情感染程度具有一定的相关性[10]。

具体分析艾滋病患者颈动脉弹性超声的情况，可以发现，艾滋病患者的颈动脉弹性系数如CC、β、PWV等都与普通健康人士具有一定的差异[11]。该文中为了保证研究结果的准确性，选择了未接受过系统化治疗的艾滋病阳性患者进行研究，研究组的患者均排除了高血压、高血脂、糖尿病等传统意义上容易导致动脉粥样硬化的疾病影响，在此状态下与正常的体检人员体检结果进行对比分析，发现艾滋病患者的动脉弹性情况确实有所变化，患者的CC值有比较明显的降低，而其β、PWV值有较为明显的升高，通过相关性分析可以做出判断，艾滋病患者的动脉弹性功能要比健康者差[12]。在这一结论支持下，艾滋病患者进行动脉弹性超声检查具有一定的价值，动脉弹性相关的超声检查可以对艾滋病患者的动脉血管弹性参数以及血管内膜厚度等进行测量，通过了解患者的血管情况，首先能够判断艾滋病患者是否产生动脉粥样硬化病变，其次，艾滋病患者的疾病感染时间越长，患者动脉血管情况越差，在一定程度上能够通过颈动脉弹性超声评价对患者的艾滋病病情进展状况进行评定[13]。艾滋病是对当代人生命健康造成威胁的重要因素，为了尽可能的降低艾滋病可能对患者和潜在感染人群的伤害，对艾滋病患者病情的检测是艾滋病防治工作中的重点，由于艾滋病病毒具有一定的潜伏期，很多患者在感染之后都不能很好的了解自身的健康情况，因此有关艾滋病病情的相关临床检查价值都具有一定的重要性[14]。在目前艾滋病患者颈动脉弹性超声评价的价值讨论当中尚存在一定的争议，但通过目前的很多研究以及本次研究结果显示，艾滋病患者的颈动脉弹性确实与其艾滋病病情具有一定的联系，感染艾滋病患者发生动脉粥样硬化风险要更高，在临床诊断和治疗当中都应当得到注意。在临床对艾滋病患者进行检查时，注意判断其颈动脉弹性情况，就患者的粥样动脉硬化风险进行评估，及时进行有效的预防和相应的治疗能够在一定程度上保证患者的健康。

该次研究中，通过设立研究组与对照组，对艾滋病患者颈动脉弹性超声诊断的价值进行探讨，结果显示，研究组患者的劲动脉弹性参数中IMT值（0.563±0.092）mm、CC（0.54±0.21）mm2/kPa、β（13.07±6.12）、PWV（8.46±1.53）m/s；对照组健康体检人员颈动脉弹性各项参数IMT值（0.516±0.143）mm、CC（1.06±0.47）mm2/kPa、β（8.25±1.46）、PWV（6.73±1.82）m/s。研究组与对照组在颈动脉IMT指数方面比较无明显差异（t=6.46，P>0.05）。而研究组患者的颈动脉CC明显降低，β、PWV均明显上升，差异有统计学意义（t=18.24、18.56、18.91，P<0.05）。研究组患者HIV感染时间与IMT、CC、β、PWV相关性r值分别为0.193、-0.572、0.384、0.419；CD4+细胞计数与IMT、CC、β、PWV相关性分别为0.000、-0.092、0.094、0.047；CD8+细胞计数与IMT、CC、β、PWV相关性分别为0.015、-0.094、0.017、0.024。艾滋病感染时间与颈动脉IMT无相关，与颈动脉CC呈负相关，β、PWV呈正相关趋势。CD4+、CD8+细胞计数与颈动脉IMT、CC、β、PWV均无相关性。 这与谌琳[15]作者所研究的结果基本一致[IMT值（0.543±0.082）mm、CC（0.53±0.22）mm2/kPa、β（13.11±6.04）、PWV（8.47±1.76）m/s]，由上可知，艾滋病患者的颈动脉弹性功能要比健康人士低，且随着艾滋病患者的感染时间越长，其颈动脉弹性状态有越来越差的趋势，艾滋病患者接受颈动脉弹性超声检查具临床应用价值，能够在一定程度上帮助判断患者病情情况[16]。

[参考文献]

[1] 许晓燕.超声弹性定量技术检测颈动脉内中膜厚度的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（24）：156.

[2] 罗艳红，陈怡，马红英，等.实时超声弹性成像技术结合声学密度定量技术对颈动脉斑块稳定性的研究[J].中国超声医学杂志，2018，34（3）：197-200.

[3] 曾林辉.实时超声弹性成像技术对颈动脉斑块稳定性的评估效果[J].中国实用医药，2017，12（33）：49-50.

[4] 朱宁，闵斌英，贺春翔，等.射频超声技术定量评价慢性乙肝患者颈总动脉弹性的临床研究[J].临床超声医学杂志，2017，19（6）：367-370.

[5] 张金波.彩色多普勒超声检查颈动脉弹性在健康体检中的意义[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（30）：157，160.

[6] 韦宗凯，杨军，杨茹，等.超声极速成像技术评价代謝综合征颈动脉弹性的初步研究[J].中国医科大学学报，2016，45（11）：988-991.

[7] 郭岩，佟超，赵志华，等.超声弹性定量技术检测颈动脉内中膜厚度的临床价值[J].重庆医学，2016，45（27）：3793-3795， 3798.

[8] 崔浩，杜国庆，张蕾，等.血管回声跟踪技术评价颈动脉内中膜正常脑梗死患者的颈动脉弹性[J].中国医学影像技术，2015，31（10）：1536-1539.

[9] 刘洋，阚艳敏，张树华，等.血管回声跟踪技术在轻中度高血压患者降压治疗前后颈动脉弹性变化分析中的应用[J].中国医疗设备，2015，30（8）：56-58，55.

[10] 张红，姜珏，周琦.极速脉搏波技术定量评价健康成人颈动脉弹性的研究[J].临床超声医学杂志，2015，17（7）：457-460.

[11] 朱好辉，袁建军，王一洒，等.超声弹性定量技术对获得性免疫缺陷综合征患者颈动脉弹性的评价[J].中华医学超声杂志：电子版，2015，12（7）：541-544.

[12] 胡小丽，车正兰.超声弹性成像在颈动脉斑块中的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2015，17（3）：215-216.

[13] 朱好辉. 超声评价AIDS患者心脏和颈动脉功能改变及其机制研究[D].济南：山东大学，2014.

[14] 张艳玲，郑荣琴，刘金来，等.超声射频分析技术无创评价血脂异常患者颈动脉内中膜厚度与动脉弹性[J].南方医科大学学报，2014，34（3）：345-348.

[15] 谌琳.彩色多普勒超声检查颈动脉弹性在健康体检中的意义[J].现代诊断与治疗，2013，24（15）：3536-3537.

[16] Effect of hormone therapy on carotid elasticity in postmen opausalwomen by Echo-tracking technique[J].South China Journal of Cardiology，2011，12（1）：20-26，39.

（收稿日期：2018-10-11）