前列逐癃汤治疗经尿道前列腺等离子电切术后下尿路症侯群的临床效果分析

2019-05-24顾鑫景立伟代永强祝亚楠王岸迪扈有芹

中外医疗 2019年2期

顾鑫景立伟代永强祝亚楠王岸迪扈有芹

[摘要] 目的探討前列逐癃汤治疗经尿道前列腺等离子电切术后下尿路症侯群的临床效果。方法参与该次研究的对象为方便选取2017年1月—2018年4月在该院进行医治的前列腺增生患者300例，对其进行随机平均分组，分为研究和参照两组。参照组患者单纯运用经尿道前列腺等离子电切术展开医治，而研究组患者在进行经尿道前列腺等离子电切术医治的同时加以前列逐癃汤，该次研究的观察指标为对比两组患者的术前IPSS评分、尿流率、膀胱残余尿、术中出血量、术后IPSS评分等临床指标的检测值，并对比两组患者的治疗效果总有效率。结果研究组的膀胱残余尿、术中出血量、术后IPSS评分分别为（33.1±15.1）mL、（123.6±2.6）mL、（7.3±0.5）分；参照组分别为（44.8±20.6）mL、（149.4±3.0）mL、（9.6±0.6）分。研究组的临床指标检测值明显比参照组好，两组数据之间展开比较，差异有统计学意义（t=5.861 1、6.331 4、4.440 0，P<0.05）。研究组患者的治疗效果总有效率92.00%，明显比参照组82.00%高，差异有统计学意义（χ2=4.420 9，P<0.05）。结论在经尿道前列腺等离子电切术后下尿路症侯群的医治过程中，采取前列逐癃汤，能够取得显著性的治疗效果，在术后创面愈合过程中起到促进作用，值得在临床中推荐广泛应用。

[关键词] 前列逐癃汤；经尿道；前列腺；等离子电切术；下尿路症侯群；临床效果

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（b）-0016-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Qianlie Zhuyu Decoction in the treatment of lower urinary tract syndrome after transurethral resection of prostate. Methods The subjects enrolled in this study were 300 patients with benign prostatic hyperplasia who were treated in our hospital from January 2017 to April 2018 were convenient selected. They were randomly divided into two groups， the study and the reference group. The patients in the reference group were treated with transurethral resection of the prostate. The patients in the study group underwent transurethral resection of the prostate and the previous treatment. The observation index of this study was compared with the two groups. The pre-IPSS score， urine flow rate， bladder residual urine， intraoperative blood loss， postoperative IPSS score and other clinical indicators were measured， and the total effective rate of the two groups of patients was compared. Results The bladder residual urine， intraoperative blood loss and postoperative IPSS scores of the study group were （33.1±15.1）mL，（123.6±2.6）mL， and （7.3±0.5）points， respectively. The reference group was （44.8±20.6）mL and （149.4±3.0）mL，（9.6±0.6） points. The clinical indicators of the study group were significantly better than the reference group. There was a statistically significant difference between the two groups （t=5.861 1， 6.331 4， 4.440 0， P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 92.00%， which was significantly higher than the reference group of 82.00%. The difference was statistically significant （χ2=4.420 9， P<0.05）. Conclusion In the treatment of lower urinary tract syndrome after transurethral prostate plasma resection， the use of Qianlie Zhuyu Decoction can achieve significant therapeutic effects and promote the wound healing process. It is worthy of clinical recommendation for wide application.

[Key words] Qianlie Zhuyu Decoction； Transurethral resection； Prostate； Plasma electrotomy； Lower urinary tract syndrome； Clinical effect

前列腺增生患者在临床上所表现出来的主要症状有血尿、尿频，或是出现肾功能障碍等[1]，前列腺增生会伴随着病情的演变会出现更为严重的后果，从而使得患者的生活质量大幅度降低，进而对患者的身体健康带来严重的危害[2]。所以在临床上找到一种有效的医治前列腺增生的方法具有重要作用[3]。有相关临床研究表明，在前列腺增生的医治中采取经尿道前列腺等离子电切术具有比较好的疗效，然而其在治疗中也有可能导致患者出现下尿路症候群等并发症[4]。该研究中参与该次研究的对象为方便选取2017年1月—2018年4月在该院进行医治的前列腺增生患者300例，对150例患者采取前列逐癃汤联合手术治疗，取得了显著性效果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与该次研究的对象为方便选取在该院进行医治的前列腺增生患者300例，对其进行随机平均分组，分为研究和参照两组。研究组的150例患者中，患者年龄分布范围为65～87岁，年龄分布中间值为（77.25±1.26）岁，病程分布范围为8～16个月，病程中间值为（13.96±2.32）个月。参照组的150例患者中，患者年龄分布范围为68～80岁，年龄分布中间值为（79.58±2.56）岁，病程分布范围为7～15个月，病程中间值为（11.27±1.34）个月。两组患者的性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与该次研究的全部患者均已获得该院伦理委员会的审批，且均已完成知情同意书的填写。

1.2 方法

参照组患者单纯运用经尿道前列腺等离子电切术展开医治，，设备采用Olympus等离子电切镜。而研究组患者在进行经尿道前列腺等离子电切术医治的同时加以前列逐癃汤，其具体配方为：川木通7 g、车前子15 g，萹蓄20 g、滑石15 g、柴胡10 g、枳壳8 g、路路通20 g、昆布20 g、牡蛎30 g、鳖甲20 g、穿山甲3 g。可根据患者的实际病情对配方进行加减：存在淤阻明显的患者加三棱10 g、莪术10 g；存在尿频、尿痛的患者加瞿麦10 g、甘草10 g；存在血尿的患者加白茅根20 g、仙鹤草20 g。临床上根据患者的实际情况进行随证加减，灵活运用配方。水煎服，1剂/d，早晚各1次，共治疗8周。

1.3 观察指标

该次研究的观察指标为对比两组患者的术前IPSS评分、尿流率、膀胱残余尿、术中出血量、术后IPSS评分等临床指标的检测值，并對比两组患者的治疗效果总有效率。治疗效果分为显效、有效和无效3种，显效是指临床不适症状消失或明显缓解，有效是指临床不适症状较前减轻，但未恢复正常水平；无效是指经过治疗临床不适症状无缓解甚至加重。治疗效果总有效率为显效率和有效率之和[5]。

1.4 统计方法

这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS 19.0统计学软件中进行处理，使用平均值±标准差（x±s）的形式来表示计量资料，t检验作为检测指标，计数资料则使用[n（%）]的形式来表示，χ2检验作为检测指标，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床指标的检测值

采取统计学方法分析所得数据，结果数据显示，研究组的膀胱残余尿、术中出血量、术后IPSS评分分别为（33.1±15.1）mL、（123.6±2.6）mL、（7.3±0.5）分；参照组分别为（44.8±20.6）mL、（149.4±3.0）mL、（9.6±0.6）分。研究组的临床指标检测值明显比参照组好，两组数据之间展开比较，差异有统计学意义（t=5.861 1、6.331 4、4.440 0，P<0.05）。术前IPSS评分、尿流率，见表1。

2.2 对比两组患者的治疗效果总有效率

对研究中所得结果运用统计学方法进行分析，结果数据显示，研究组患者的治疗效果总有效率92.00%，明显比参照组82.00%高，组间数据展开对比，差异有统计学意义（χ2=4.420 9，P<0.05）。见表2。

3 讨论

前列腺增生症原名为前列腺肥大，患者多为老年人，其在前列腺疾病中属于良性病变[6]。患者的发病主要是受到人体内的雄激素和雌激素的分泌失去平衡[7]。患者的后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节而引起病变[8]。目前临床上治疗前列腺增生主要是通过经尿道前列腺等离子电切术[9]。但其容易会出现下尿路症候群等并发症，对患者的医治造成一定的不良影响[10]。

在该次研究中参照组患者单纯采用经尿道前列腺等离子电切术进行医治，研究组患者则是在进行经尿道前列腺等离子电切术的同时加以前列逐癃糖。运用中药配方进行下尿路症候群的医治能够取得明显的效果，其可以促进患者在手术结束之后的创面微循环[11]，使得体内细胞的新陈代谢能够得到加快，在患者伤口创面恢复中起到促进作用[12]。配方当中的滑石具有通利水道、渗泄水湿、有利于体内的湿热下泄；缓解患者的小便频急、尿道刺痛、尿液浑浊、口干苦等症状；以及补脾等作用[13]。此外，滑石还具有收敛的功效，能够促进患者的术后创口修复。川木通能够治疗患者小便不通的症状。昆布在小便短小的治疗中具有一定的功效[14]。

该次研究中，结果数据表明，研研究组的膀胱残余尿、术中出血量、术后IPSS评分分别为（33.1±15.1）mL、（123.6±2.6）mL、（7.3±0.5）分；参照组分别为（44.8±20.6）mL、（149.4±3.0）mL、（9.6±0.6）分。研究组的临床指标检测值明显比参照组好，两组数据之间展开比较，差异有统计学意义（t=5.861 1、6.331 4、4.440 0，P<0.05），研究组患者的治疗效果总有效率92.00%，明显比参照组82.00%高，组间数据展开对比，差异有统计学意义存在（χ2=4.420 9，P<0.05）。研究组患者的治疗效果总有效率显著高于参照组。由此可说明，研究组患者所采用的治疗方法能够取得更好的效果。学者张小红[15]探讨了良性前列腺增生症经尿道前列等离子电切术和中药治疗的效果，研究结果发现，与对照组有效率81%比较，观察组的治疗有效率96%较高，组间对比差异有统计学意义（χ2=10.74，P<0.05），与该研究结果一致。

综上所述，在经尿道前列腺等离子电切术后下尿路症侯群的医治过程中，采取前列逐癃汤，能够取得显著性的治疗效果，在术后创面愈合过程中起到促进作用，值得在临床中推荐广泛应用。

[参考文献]

[1] 张书珍，杨辉亚.经尿道前列腺电切术治疗老年前列腺增生的效果[J].中国民康医学，2018，30（2）：48-50.

[2] 任小琴，黄文红，张琦，等.神阙穴中药贴敷联合提肛肌训练预防经尿道前列腺电切术后尿失禁80例[J].浙江中医杂志，2017，52（8）：570-571.

[3] 郭晶. 加味增液承气汤足浴预防肾阴亏虚型经尿道前列腺等离子切除术后患者便秘的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2014.

[4] 郭志全，王海临，扈新，等.中药敷脐联合电针治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（6）：667-669.

[5] 丁宁.经尿道前列腺电切术联合补肾活血类中药治疗前列腺增生的临床效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（18）：3221-3222.

[6] 肖文霞.经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁的临床护理研究进展[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1658-1660.

[7] 邹更生.关于逐瘀通淋汤在经尿道前列腺切除术后下尿路刺激症状治疗中的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（69）：258-260.

[8] 张磊. 前列疏通汤治疗良性前列腺增生及对血清PSA影响的临床观察[D].北京：北京中医药大学，2016.

[9] 许佳佳. 经尿道1470nm半导体激光汽化术治疗前列腺增生症[D].唐山：华北理工大学，2016.

[10] 叶淦. 中药白芨动脉栓塞治疗良性前列腺增生的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2016.