联合检测血清SCC、CEA、CA125、CA199在宫颈癌诊断中的价值

唐蕾

[摘要] 目的 分析和探讨联合检测血清SCC、CEA、CA125、CA199在宫颈癌诊断中的应用价值。 方法 该实验于2017年1月—2018年6月在该院进行，以方便选取此时段内收治的40例宫颈癌患者为研究组，并选择同时期健康检查者40例为参照组，检查两组患者SCC、CEA、CA125、CA199浓度，并探讨其在宫颈癌诊断中的应用价值。 结果 研究组患者SCC、CEA、CA125、CA199水平明显要高于参照组（t=6.866 6，P=0.000 0，t=8.976 9，P=0.000 0，t=11.352 4，P=0.000 0，t=12.257 4，P=0.000 0），并且联合监测灵敏度明显要高于单独检测，组间所存差异对比，SCC、CEA、CA125、CA199单独检测的灵敏度分别为72.5%、62.5%、60.0%、65.0%，联合检测的为95.0%，差异有统计学意义（χ2=6.155，P=0.024、χ2=1.017，P=0.035、χ2=8.224，P=0.038、χ2=4.996，P=0.015，χ2=15.369，P=0.044）。结论 对于宫颈癌的患者，联合检测血清SCC、CEA、CA125、CA199，可以提高宫颈癌诊断敏感性，效果显著，值得在今后的临床诊断治疗中应用。

[关键词] 宫颈癌；SCC；CEA；CA125；CA199；诊断价值

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（a）-0184-03

[Abstract] Objective To analyze and explore the value of combined detection of serum SCC， CEA， CA125 and CA199 in the diagnosis of cervical cancer. Methods This experiment was conducted in our hospital from January 2017 to June 2018. 40 patients with cervical cancer admitted to this period were convenient selected as the study group， and 40 patients with concurrent health examinations were selected as the reference group. Patients with SCC， CEA， CA125， CA199 concentrations， and explore its application value in the diagnosis of cervical cancer. Results The levels of SCC， CEA， CA125 and CA199 in the study group were significantly higher than those in the reference group（t=6.866 6， P=0.000 0， t=8.976 9， P=0.000 0，t=11.352 4， P=0.000 0，t=12.257 4， P=0.000 0）， and the combined monitoring sensitivity was significantly higher than the individual detection， the difference between the groups， SCC， CEA， CA125， CA199 alone sensitivity of the detection was 72.5%，62.5%，60.0/%，65.0%，and the combined detection was 95.0%. The difference was statistically significant（χ2=6.155， P=0.024，χ2=1.017， P=0.035，χ2= 8.224， P=0.038，χ2=4.996， P=0.015 χ2=15.369， P=0.044）. Conclusion For patients with cervical cancer， combined detection of serum SCC， CEA， CA125， CA199 can improve the diagnostic sensitivity of cervical cancer， and the effect is significant， which is worthy of application in future clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Cervical cancer； SCC； CEA； CA125； CA199； Diagnostic value

宫颈癌作为较为常见的女性恶性肿瘤，在我国宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌。在临床上，多以SCC、CEA、CA125、CA199作为宫颈癌诊断标准，运用单独检测方式无法实现有效诊断，通过联合运用的方式可以进一步提高诊断率。为此该次研究于2017年1月—2018年6月在该院进行，以此时段内收治的40例宫颈癌患者为研究组，并选择同时期健康检查者40名为参照组，通过对联合检测血清SCC、CEA、CA125、CA199在宫颈癌诊断中的应用，观察和探讨其与宫颈癌之间存在的病理关系，也为临床上提供诊断依据，取得了很好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的40例宫颈癌患者作为研究组，并选择同时期健康检查者40名为参照组，研究组中患者年龄介于28～72岁之间，（51.2±3.4）岁为平均年龄，参照组中患者年龄处于28～76岁之间，（54.3±3.7）岁为平均年龄。其中宫颈癌病理类型为：宫颈腺癌18例，宫颈鳞癌22例。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者都符合宫颈癌的诊断标准。经过伦理委员会批准，经过患者家屬同意。排除有沟通障碍的，排除资料不全的患者。

1.2 方法

运用酶联免疫法检测血清SCC，所运用的试剂为CanAg。运用电化疗发光法对CEA、CA125、CA199进行测定，进行检测主要是运用罗氏公司cobas 6000。阳性判定为：SCC>5 g/L、CA125>35 U/mL、CEA>5 U/mL、CA199>27 U/mL。

1.3 统计方法

该文中涉及到的所有数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，针对出现的计量资料和计数资料，运用t值和χ2进行检验，并分别运用标准差和百分比表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清肿瘤标志物水平对比

对研究组患者SCC、CEA、CA125、CA199水平与参照组患者相比较，患有宫颈癌的患者SCC、CEA、CA125、CA199水平明显要高于健康者水平，两组组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 研究组患者血清肿瘤标志物单独和联合检测灵敏度比较

运用单独检测方式对患者血清肿瘤标志物进行检查，其灵敏度明显要低于联合检测，侧面上也说明运用联合检测方式可以更好的诊断患者是否发生宫颈癌。对单独SCC、CEA、CA125、CA199检测敏感度与联合检测相比较，SCC、CEA、CA125、CA199单独检测的灵敏度分别为72.5%，62.5%，60.0%，65.0%，联合检测的为95.0%，差异有统计学意义，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫颈癌是现在临床上发病患者较多的一种疾病，危害极大，最近几年来，大多数人的生活习惯发生了极大的变化，该病的患者也随之而不断增多，严重影响了患者的生命安全。宫颈癌是现在临床上位居第二的恶性肿瘤，已经成为危害女性身心健康的疾病之一，发病患者一直在不断增加，必须要采取及时有效的措施检查和治疗，改善预后，提高患者的生活质量，是现在临床上需要完成的重点课题之一。宫颈癌作为了临床常见恶性肿瘤，并且多发生于女性患者中，该项疾病的发病机制在现代尚掌握不够清楚，很多学说认为是早婚、早育、性生活紊乱等导致，还有可能与人乳头瘤病毒异常感染有关，其次生活环境，宿主等，都有可能会导致患者发病，参与到其中。针对宫颈癌发生病变的位置也很难进行观察，患者直到发现进行检查和就医时已经发展至中晚期，也直接影响到后期治疗效果。有学者认为，在早期的时候发现，并进行有效的治疗和干预，则生存率可达到90.0%以上，早期诊断对于提高患者的生存率，预后康复有重要而意义。充分借助血清肿瘤标志物实现对宫颈癌檢测，可以取得很好的效果，并且在临床上应用也愈加的广泛。因此，早期诊断和治疗对于预防宫颈癌发生病变和降低患者病死率具有非常重要的现实意义。

根据临床宫颈癌组织学类型，超过80%为宫颈鳞癌，15%为宫颈腺癌，介于3%～5%为腺鳞癌。其中SCC作为临床上判断是否患者宫颈鳞癌的主要标志物，有超过30%以上的宫颈鳞癌患者在开展治疗之前SCC水平会呈现出升高的趋势，在该次研究中研究组患者SCC水平就明显高于参照组患者，这也与临床得出结论相一致。而CEA作为存在于直肠癌组织和胚胎黏膜细胞上的一种糖蛋白抗原，很多恶性肿瘤发生也会致使该项指标水平升高，该次研究中所得结论与之相一致。并且临床大量实践研究也证明伴随着临床分期升高，CEA水平也呈现出不断上升趋势。

CA125作为从卵巢囊腺癌细胞中筛选的抗原，与卵巢癌之间也存在十分密切的联系，同时也与其他诸如：肝癌、胃癌、乳腺癌等存在密切关系，其水平值也会不断升高。CA199则是从人结肠癌细胞和免疫鼠杂交瘤产物中筛选出的黏蛋白糖蛋白，通过该项指标可以实现对肝癌、胃肠道肿瘤、胰腺癌的有效诊断。在该次研究中，SCC、CEA、CA125、CA199单独检测的灵敏度分别为72.5%，62.5%，60.0%，65.0%，联合检测的为95.0%，差异有统计学意义（P<0.05），存在肿瘤标志物患者的SCC、CEA、CA125、CA199水平与正常人之间进行对比，患有癌症的患者水平明显要高于正常人，差异有统计学意义（P<0.05），为进一步提高宫颈癌检测敏感性，就需要联合进行SCC、CEA、CA125、CA199检测。该次研究结果与张伟的研究结果一致，说明了该次研究得出数据的真实性可靠性，张伟的文献报道，研究组联合检测后患者的CEA、CA125、CA199水平升高，CEA、CA125、CA199联合检测的灵敏度、特异度、准确度分别为62.0%，76.0%，69.0%，CEA、CA125、CA199联合检测的敏感度和特异度优于单独检测的，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于宫颈癌的患者，联合检测血清SCC、CEA、CA125、CA199，可以提高宫颈癌诊断敏感性，效果显著，值得在今后的临床诊断治疗中应用。

[参考文献]

[1] 刘叶果，鲍亮亮.雷替曲塞联合顺铂及放疗治疗中晚期食管癌的疗效及对患者血清SCC、CEA的影响[J].实用癌症杂志，2018，33（5）：848-851.

[2] 张俊玟. 术前CT联合血清SCC-Ag诊断宫颈鳞癌患者腹膜后淋巴结转移的价值[D].南昌：南昌大学，2018.

[3] 李好山，王军海，田君.紫杉醇联合卡铂化疗方案对中晚期宫颈癌患者免疫功能及血清SCC-Ag、TSGF水平的影响[J].实用癌症杂志，2018，33（4）：556-560.

[4] 贡鸣，张卓，赵晶，等.围放疗期子宫颈鳞癌患者血清SCC-Ag水平变化的研究[J].检验医学与临床，2017，14（22）：3400-3402.

[5] 王晓娟，散琴，王月明，等.CEA、CA125、SCC-Ag、CA199及CYFRA21-1等肿瘤标志物在宫颈癌中诊断的价值和意义[J].海南医学院学报，2017，23（18）：2573-2576.

[6] 王璐，杨文静.自身免疫细胞联合消癥抑癌方对中晚期宫颈癌患者血清SCC-Ag、CYFRA21-1、Bcl-2、Survivin、DcR3、CEA水平的影响[J].陕西中医，2017，38（7）：821-822.

[7] 祝慧婷，刘程程，梁美蓉，等.血清SCC-Ag水平与宫颈鳞癌ⅠB1期病理特征的关系[J].实用临床医学，2016，17（9）：30-32.

[8] 沈慧，左绪磊.CEA、Ca125、Ca199和SCC检测在宫颈癌和癌前病变诊断中的应用价值[J].中国初级卫生保健，2016，30（9）：34-36.

[9] 马汝婵，毕红，曹森杨.血清SCC-Ag、CD105联合检测在宫颈癌早期诊断中的临床意义[J].海南医学院学报，2016，22（18）：2163-2166.

[10] 罗业琳，雷嘉，黄卓华.联合检测血清SCC、CEA、CA125、CA199在宫颈癌诊断中的价值[J].临床合理用药杂志，2016， 9（13）：137-138.

[11] 沙莎，于波，舒钟琴，等.放疗对食管鳞癌患者血清SCC、CEA、CRFRA21-1、TAG72、CA199、T淋巴细胞亚群的影响[J].海南医学院学报，2016，22（17）：2003-2006，2010.

[12] 张伟.血清CA125、CA199和CEA联合检测在早期宫颈癌辅助诊断中的应用[J].宁夏医科大学学报，2014，36（8）：936-938.

（收稿日期：2018-12-04）