清热凉血法治疗亚急性甲状腺炎36例临床效果分析

邓权

[摘要] 目的 探析清热凉血法治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。 方法 方便选取该院在2016年1月—2018年6月期收治的36例亚急性甲状腺炎患者，设为治疗组，给予清热凉血法治疗，另选取同期36例亚急性甲状腺炎患者作为对照组，采取西医进行治疗，比较两组经不同方法治疗后的临床效果、甲状腺功能及临床指标改善情况等。 结果 治疗组治疗后达到的总有效率为97.22%，显著高于对照组72.22%，比较差异有统计学意义（χ2=4.799，P<0.05）；治疗组退热时间（1.6±0.3）d、甲状腺疼痛消失时间（7.8±2.1）d、甲状腺缩回时间（7.9±2.3）d与对照组，比较差异有统计学意义（t=4.081、5.895、5.828，P<0.05）；治疗前两组甲状腺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，均得到改善，且治疗组FT3水平为（2.8±0.2）pg/mL、FT4（1.3±0.1）ng/mL、TSH（3.5±0.4）μIU/mL显著优于对照组，比较差异有统计学意义（t=4.733、4.737、5.793，P<0.05）。 结论 对于亚急性甲状腺炎患者，在常规西医治疗的基础上给予清热凉血法治疗，临床效果显著，缩短治疗时间，改善甲状腺功能，值得临床推广。

[关键词] 清热凉血法；亚急性甲状腺炎；临床效果

[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（a）-0175-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of clearing heat and cooling blood therapy in the treatment of subacute thyroiditis. Methods Convenient select 36 patients with subacute thyroiditis admitted to our hospital from January 2016 to June 2018 were enrolled in the treatment group. The patients were treated with clearing heat and cooling blood therapy， and 36 patients with subacute thyroiditis were selected as the control group. Western medicine was used for treatment， and the clinical effects， thyroid function and clinical indicators of the two groups were compared after treatment with different methods. Results The total effective rate after treatment in the treatment group was 97.22%， which was significantly higher than that in the control group （72.22%）. The difference was statistically significant（χ2=4.799， P<0.05）. The antipyretic time （1.6±0.3） d in the treatment group； the thyroid disappearance time（7.8±2.1） d and thyroid retraction time（7.9±2.3） d were significantly different from the control group （t=4.081， 5.895， 5.828， P<0.05）. The difference of thyroid function indexes between the two groups before treatment was not the same（P>0.05）； after treatment， all were improved， and the FT3 levels in the treatment group were （2.8±0.2） pg/mL， FT4 （1.3±0.1） ng/mL， and TSH （3.5±0.4）μIU/mL were significantly better. In the control group， the difference was statistically significant（t=4.733， 4.737， 5.793， P<0.05）. Conclusion For patients with subacute thyroiditis， the treatment of clearing heat and cooling blood on the basis of conventional western medicine treatment has significant clinical effects， shortening treatment time and improving thyroid function， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Clearing heat and cooling blood method； Subacute thyroiditis； Clinical effect

亞急性甲状腺炎又被称为迁延性爬行性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性炎甲状腺炎，属于自限性非化脓性炎症疾病，西医多采取糖皮质激素进行治疗，虽然具有一定的临床效果，易复发。近年来，与中医药结合治疗，受到广泛学者及患者青睐，获得良好效果。为进一步探析清热凉血法治疗亚急性甲状腺炎的临床效果，该文将该院在2016年1月—2018年6月期收治的36例亚急性甲状腺炎患者，设为治疗组，给予清热凉血法治疗，另选取同期36例亚急性甲状腺炎患者作为对照组，采取西医进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的36例亚急性甲状腺炎患者，设为治疗组，其中，男性15例，女性21例，年龄25～50岁，平均（36.7±4.8）岁，均伴有发热，甲状腺I度腫大16例，II度肿大20例，病程3 d～2个月，平均（1.0±0.3）个月；另选取同期36例亚急性甲状腺炎患者作为对照组，其中，男性14例，女性22例，年龄25～50岁，平均（36.7±4.8）岁，均伴有发热，甲状腺I度肿大15例，II度肿大21例，病程4 d～2个月，平均（1.1±0.2）个月；均符合相关诊断标准，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规西医治疗。给予患者糖皮质激素（强的松，30 mg/d，服用两周后减量，每次减5 mg）；对于伴有甲状腺毒症症状的患者，给予患者普萘洛尔（国药准字H14023169），剂量10 mg，2次/d，对于伴有甲减的患者，给予甲状腺片（国药准字H11020440），剂量20～40 mg，1次/d。

1.2.2 治疗组 在上述基础上给予清热凉血法治疗。方剂组成：夏枯草30 g、半枝莲30 g、蒲公英30 g、金银花20 g、生地20 g、板蓝根20 g、麦冬20 g、赤芍20 g、玄参15 g、马勃10 g、桔梗10 g、甘草5 g。用水煎服，每日一剂，早晚服用，1个疗程7 d，服用3个疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗后的总有效率，统计治疗前、后甲状腺功能指标（FT3、FT4及TSH）改善情况，记录两组患者退热时间、甲状腺疼痛消失时间、甲状腺缩回时间。

1.4 疗效评价标准

治愈：经治疗临床症状消失，甲状腺功能恢复至正常水平；显效：经治疗临床症状消失，依然需要药物进行维持治疗，停药后能复发，甲状腺功能基本恢复至正常水平；无效：未达到上述标准[1]。

1.5 统计方法

应以SPSS 11.0统计学软件分析数据，计数资料比率表示，χ2检验，计量资料均数±标准差（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同药物治疗后的总有效率

治疗组治疗后达到的总有效率为97.22%显著高于对照组72.22%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后临床指标改善时间比较

治疗组退热时间（1.6±0.3）d、甲状腺疼痛消失时间（7.8±2.1）d、甲状腺缩回时间（7.9±2.3）d与对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 治疗前后两组甲状腺功能指标改善比较

治疗前两组甲状腺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，均得到改善，且治疗组FT3水平为（2.8±0.2）pg/mL、FT4（1.3±0.1）ng/mL、TSH（3.5±0.4）μIU/mL显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

亚急性甲状腺炎为临床十分常见的内分泌系统疾病，为自限性炎性疾病，对于其病因目前尚未完全明确，多数学者认为和病毒感染引起的免疫反应有关[2-3]。其中，女性患者居多，该疾病起病比较急，由于患者就诊时疾病病情处于不同的发展时期，因此，出现的病理类型不同，甲状腺激素水平也不同，患者的临床症状也比较多样化[4]。急性期时，主要表现为畏冷寒战、甲状腺肿痛、发热等，病变严重者可伴有甲亢症状。临床西医认为，该疾病主要是由于病毒感染导致的变态反应，在治疗中可采取非甾体抗炎类药物和糖皮质激素药物为主，不过此类药物的不良反应比较多，只能控制炎症反应，无法对患者的机体免疫水平进行调节，因此，复发率比较高，从而导致疾病迁延不愈，增加患者痛苦[5]。

在祖国医学中，亚急性甲状腺炎属于“瘿痈”“瘿肿”等范畴，其主要病因机制为肝郁热结、风热袭表、气滞血瘀，根据疾病的发生特点分为三个阶段，即急性期、缓解期和恢复期[6-8]。急性期时，病情比较急，表现为颈前肿痛、发热、畏寒、口苦唇干、舌红苔黄、脉细数，属于肝郁胃热、风热袭表，应以散风透邪、疏肝清胃为治疗原则；处于缓解期时，主要表现为甲状腺肿大、四肢水肿、颈前隐痛、大便溏薄、脉沉细等，属于脾阳不振，运化不佳，治疗应以温运脾阳，利湿渗水为原则。处于恢复期时，属于气郁痰凝，治疗应以理气化痰、软坚散结为原则。该文采取的清热凉血法，板蓝根、金银花及蒲公英等具有清热解毒，利咽喉的效果，马勃具有解毒及止痛之功效，玄参、生地、赤芍及麦冬具有凉血养阴，扶正固本之功效，夏枯草和半枝莲具有散结清热之功效，桔梗和甘草具有解毒利咽泻火之功效，且桔梗还能够载药上行[9-11]。该方剂共奏消肿散结，清热解毒，凉血止痛，滋阴之功效，联合西药治疗，获得满意效果，该文结果显示，治疗组治疗后达到的总有效率为97.22%，显著高于对照组；治疗组退热时间（1.6±0.3）d、甲状腺疼痛消失时间（7.8±2.1）d、甲状腺缩回时间（7.9±2.3）d与对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗后治疗组FT3水平为（2.8±0.2）pg/mL、FT4（1.3±0.1）ng/mL、TSH（3.5±0.4）μIU/mL显著优于对照组，这与郭同兰等的研究中[12]，中药组治疗后达到的总有效率为96.64%，显著高于西药组；治疗组退热时间（1.8±0.4）d、甲状腺疼痛消失时间（7.2±2.4）d、甲状腺缩回时间（7.4±2.6）d与西药组，比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗后治疗组FT3水平为（2.9±0.3）pg/mL、FT4（1.4±0.2）ng/mL、TSH（3.6±0.3）μIU/mL显著优于西药组的结果一致。此结果均充分说明，对于亚急性甲状腺炎患者，在常规西医治疗的基础上给予清热凉血法治疗，临床效果显著，缩短治疗时间，改善甲状腺功能。

综上所述，在常规西医治疗的基础上给予清热凉血法治疗亚急性甲状腺炎，可快速改善临床症，效果确切，安全性好，值得临床推广。

[参考文献]

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[4] 季晓洁，华文进.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎20例临床观察[J].江苏中医药，2017，49（9）：33-35.

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[11] 季晓洁，华文进.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎20例临床观察[J].江苏中医药，2017，49（9）：33-35.

[12] 郭同蘭，韩冬，郝慧钧.蒲地蓝口服液联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎的临床观察[J].中外医学研究，2017，15（24）：7-8.

（收稿日期：2018-12-10）