同伴支持教育在骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者延续性护理中的应用

陈旭霞

[摘要] 目的 同过对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者实施不同的术后护理方案，观察其临床效果，探究不同护理方案特点。 方法 从来该院诊治的2016年7月—2018年8月的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中随机抽取72例，随机分为对照组36例：实施延续性护理；治疗组36例：实施延续性护理+同伴支持教育，比较两组的自我管理效能感评分和生活质量表评分评分。结果 治疗组经同伴支持教育干预后自我管理效能感的各项评分均高于对照组（P<0.05），治疗组干预后自我管理效能感总评分为（34.13±7.84）分高于对照组（28.17±6.58）分（t=12.345，P<0.05）；治疗组经同伴支持教育干预后生活质量的各项评分均高于对照组（P<0.05），治疗组干预后生活质量整体健康状况为67.44±5.26）分高于对照组（60.24±5.84）分（t=12.345，P<0.05）。 结论 同伴支持教育可有效提高骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者延续性护理提高自我管理效能感，改善生活质量，提高活动能力和精神及躯体健康状况，是一项值得推广的临床护理方案。

[关键词] 同伴支持教育；延续性护理；OVCF

[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（a）-0151-03

[Abstract] Objective To implement different postoperative care programs for patients with osteoporotic vertebral compression fractures， observe the clinical effects， and explore the characteristics of different nursing programs. Methods 72 patients with osteoporotic vertebral compression fractures from July 2016 to August 2018 were randomly selected from our hospital. They were randomly divided into control group （36 cases）： continuous care； 36 cases in treatment group： continuous care + peer support education was implemented， and the self-administration efficacy scores and quality of life score of the two groups were compared. Results The self-administration efficacy scores of the treatment group were higher than those of the control group（P<0.05）. The total self-administration efficacy score of the treatment group was （34.13±7.84）points， which was higher than that of the control group （28.17±6.58）points （t=12.345， P<0.05）. The treatment group was （67.44±5.26）points was higher than the control group by （60.24±5.84）points （t=12.345， P<0.05）. Conclusion Peer support education can effectively improve the self-management efficacy， improve the quality of life， improve the activity ability and mental and physical health of patients with postoperative osteoporotic vertebral compression fracture. It is a clinical care worth promoting.

[Key words] Peer support education； Continuous care； OVCF

骨質疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）属于老年人的多发疾病[1]。OVCF主要表现骨量出现下降，骨微细结构受损伤，骨结构出现进行性骨质脱钙，增加老年骨折的风险。随着我国老龄化上升，OVCF发生率升高，影响患者日常生活质量和身心健康[2-3]。通过对从该院诊治的2016年7月—2018年8月OVCF患者随机抽取的72例实施不同的术后护理方法，探究其临床效果，为科学研究提供科学依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从来该院诊治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中随机抽取72例，男性40例，女性32例，年龄范围50～92岁，平均年龄为（72.51±5.57）岁，病程1～6个月，平均病程（3.21±1.09）月。随机分为对照组36例：20例男性，16例女性，平均年龄为（72.21±7.98）岁，平均病程（2.97±1.62）月；治疗组36例：20例男性，16例女性，平均年龄为（71.83±8.31）岁，平均病程（3.03±1.50）个月。该研究经过该市伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用延续性护理[4]。

治疗组：采用延续性护理+同伴支持教育。具体内容如下：①骨科护理人员联络2名同伴支持教育者，每周的周五和周三于9：30～10：30和15：00～16：00，同伴支持教育者的学习时间属于复诊时间，地点在骨科门诊健康教育室。由骨科护理人员每次联络骨质疏松性椎体骨折术后患者9名，随时进行心理疏导，树立复建心理。②护理人员对每位志愿者和同住社区病友根据自愿原则实施教育和指导工作，结伴进行康复运动，增强依从度。护理人员随访过程要注意对患者操作中所出现的疑问及时纠正，有效强化教育效果。③护理人员与同伴支持教育者为患者授课。一边授课一边自身演示。④鼓励患者积极参与每周院内病房教育课堂，为病友提供相互交流的学习机会。

1.3 統计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的自我管理效能感评分的比较

治疗组经同伴支持教育干预后自我管理效能感的各项评分均高于对照组（P<0.05），对照组和治疗组干预后自我管理效能感评分的各项评分均高于干预前（P<0.05）。治疗组干预后自我管理效能感总评分为（34.13±7.84）分高于对照组（28.17±6.58）分（t=12.345，P<0.05），见表1。

2.2 两组同伴支持教育干预前后生活质量表评分评分的比较

治疗组经同伴支持教育干预后生活质量的各项评分均高于对照组（P<0.05），对照组和治疗组干预后生活质量的各项评分均高于干预前（P<0.05）。治疗组干预后生活质量整体健康状况为（60.24±5.84）分高于对照组（67.44±5.26）分（t=12.345，P<0.05），见表3。

3 讨论

近年，我国OVCF患者发生率逐年上升，严重影响老年人的生活质量。OVCF患者脊柱常出现畸形，疼痛剧烈，生活不能自理而增加其焦虑情绪，OVCF患者希望得到家庭和医务人员的支持和帮助。治疗组干预后自我管理效能感总评分为（34.13±7.84）分高于对照组（28.17±6.58）分（t=12.345，P<0.05）；治疗组经同伴支持教育干预后生活质量的各项评分均高于对照组（P<0.05），治疗组干预后生活质量整体健康状况为67.44±5.26分高于对照组（60.24±5.84）分（t=12.345，P<0.05）。在冯萍[5]的研究中显示，实施了同伴护理教育后的观察组整体健康状况评分为（33.9±7.2）分高于对照组（28.4±6.5）分（P<0.05），生活质量整体健康状况为（68.6±4.1）分高于对照组（59.8±4.6）分（P<0.05），与本结果相符。说明在躯体方面OVCF患者由于长期处于骨质疏松症的慢性侵蚀，导致患者术后受到躯体疼痛的危害；在精神方面，老年患者多为独居，缺乏家人照顾，情绪不稳定，常存在抑郁和孤独感，损害患者心理健康，而该研究通过延续性护理干预可有效缓解患者的身心健康损害问题，提高患者生活质量，在治疗组中经过同伴支持教育方法的干预，缓解患者自我管理效能效果明显。临床上，具有相同疾病和共同治疗经历使得患者之间具有共同语言，在治疗过程中实现信息和情感的支持，有助于提升病情的预后质量和转归。同伴支持教育属于慢性病的自我管理方式，可在最大限度为临床实现医疗资源合理配置，有效缓解了医疗卫生事业压力[6]。OVCF患者由于大多年龄较大，身体内器官功能衰退，进行康复训练时容易摔倒，降低参与度，术后躯体健康恢复较差。现代人生活节奏快比较繁忙，照顾老年人的机会少，老年患者担心给家庭增加负担而产生压力和焦虑、孤独心理，影响心理健康。有研究显示[7]对患者增加精神支持和鼓励可提高患者的认知度，更好地消除自身不良情绪，提高生活质量，保持乐观心态。随着现代信息化时代的发展，同伴支持教育不受时间、地域的限制，许多患者可以御用互联网来实现跨地域的多病患的信息交流，获得更多治疗经验、情感共鸣以及为治疗的有效性提供可行性[8]。

综上所述，同伴支持教育可有效提高骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者延续性护理提供啊自我管理效能感，改善生活质量，提高活动能力和精神及躯体健康状况，是一项值得推广的临床护理方案。

[参考文献]

[1] 王春生.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果分析[J].河南医学研究，2016，25（11）：2041-2042.

[2] 居正烨，陈圣宝，张长青.骨质疏松性椎体压缩性骨折研究进展 [J].国际骨科学杂志，2018，39（1）：33-36.

[3] 杨晓清，张少甫，胡凡奇，等.椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折现状[J].解放军医学院学报，2017，38（6）：578-580.

[4] 田家利，公冶慧娟，刘宇，等. 慢性病患者延续性护理的研究现状[J] 护理研究，2017，17（1）：105-110.

[5] 冯 萍.同伴支持教育应用于前列腺癌术后患者延续性护理中的效果观察[J].临床医药文献杂志，2017，4（9）：1669 -1670.

[6] 赵振华，解薇，杨青敏，等.同伴支持教育对2型糖尿病患者自我管理效果的Meta分析[J].中华护理杂志，2016，51（3）：356 -364.

[7] 丁庆彬，李艳双，吴怀兰，等. 骨质疏松性椎体压缩性骨折术后老年患者生活质量及其影响因素研究[J].护理管理杂志，2018，19（2）：77-101.

[8] 司涟，段鹏，刘佳，等 .微信群形式的同伴支持教育对糖尿病病人血糖及自我管理能力的影响[J].护理研究，2016，30（27）：3382-3384.

（收稿日期：2018-12-11）