延续性护理对急性心肌梗死患者抑郁焦虑情绪的影响分析

岳秀艳

【摘要】 目的 探讨延续性护理对急性心肌梗死患者抑郁焦虑状况的影响。方法 58例急性心肌梗死患者， 随机分为实验组及对照组， 各29例。对照组给予常规的护理， 实验组在此基础上给予延续性护理， 应用抑郁自评量表及焦虑自评量表评估两组患者干预前后的心理健康状况。结果 干预前， 两组患者焦虑及抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 实验组患者焦虑及抑郁评分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者存在一定程度的抑郁焦虑状况， 延续性护理能明显改善这一状况。

【关键词】 急性心肌梗死； 延续性护理；抑郁；焦虑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.164

较高的发病率使急性心肌梗死成为了危害居民身心健康的疾病， 其较长的病情， 较低的治愈率， 较高的发病率和死亡率严重影响着患者的身心健康[1]。延续性护理是如今较为流行的护理方式之一， 是整体护理的一部分， 可大力提高患者生活质量。本研究对本院急性心肌梗死患者进行调查和研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年3月～2014年3月在本院诊疗， 并经临床医师确诊为急性心肌梗死患者58例为研究对象。将患者随机分成实验组及对照组， 每组29例。实验组男19例， 女10例， 平均年龄（66.5±9.7）岁；对照组男20例， 女9例， 平均年龄（70.3±10.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 对照组给予传统护理， 实验组在此基础上给予延续性护理干预， 主要内容包括：①自我护理教育。护理人员教会患者正确的自我护理方式， 为患者制定合理的护理计划， 如每天定时测量心律， 记录特殊情况（吃饭、活动、情绪紧张等）时的心率情况。②饮食指导。嘱咐患者低盐低脂低糖饮食， 少食多餐， 补充足够的维生素及纤维素， 严禁烟酒。③运动指导。指导患者选择强度适宜的运动， 避免较强的运动量， 保证运动后的心率为最大心率的70%～85%（最大心率=170-年龄）， 保证运动次数≥3次/周， 并根据自身情况适当调整。④心理疏通指导。教会患者正确的心理疏导方式， 及时排解自己的负性情绪， 医护人员应与患者建立较长期的联系， 及时发觉患者的不良情绪， 并综合运用多种途径改善。⑤认知干预。通过多种方式向患者讲解慢性心力衰竭的有关知识， 正确的自我护理方式， 避免错误的护理。

1. 2. 2 调查工具 ①一般情况调查表：包括患者的性别、年龄、文化程度、工作以及患者的疾病情况特征；②抑郁自评量表：本研究将其用于评估患者抑郁程度， 主要为粗分统计；③焦虑自评量表：本研究将其用于评估患者焦虑程度， 主要为粗分统计。

1. 2. 3 评价方法 在对患者采取干预措施时及干预措施4个月后， 应用焦虑自评量表、抑郁自评量表及自行设计的一般资料问卷进行抑郁焦虑情绪的评估， 并由经过培训的调查人员进行收集评定。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 急性心肌梗死患者的焦虑、抑郁状况 急性心肌梗死患者抑郁及焦虑评分均高于国内常模， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 急性心肌梗死患者干预前后抑郁状况比较 两组急性心肌梗死患者干预前焦虑及抑郁评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；两组急性心肌梗死患者干预后焦虑及抑郁评分比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性心肌梗死是一种常见的老年性疾病， 由于疾病自身性质， 患者自理能力明显下降， 加剧了患者抑郁焦虑的出现[2]。延续性护理[3]是一种新型的护理方式， 是通过预先制定好的一系列措施， 保证患者在出院后仍可得到正确的协作性的护理照料， 是医院内护理照料的延续， 可保证患者在出院后仍能接受到较正规的护理干预， 促进疾病康复。

本研究数据显示， 相对于国内正常人群， 急性心肌梗死患者焦虑及抑郁数值明显增高（P<0.05）， 说明患者确实存在较高的焦虑抑郁状况。本结果与国内其他类似研究结果吻合， 均提示心肌梗死患者存在较高的负性情绪[4]， 且与其他慢性疾病研究结果[5， 6]基本吻合， 提示患者是焦虑情绪的高发人群， 值得医护人员关注。实施延续性护理干预后， 患者焦虑及抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）， 说明本研究的干预方法可明显改善患者的抑郁及焦虑状况。但调查过程中发现， 患者仍存在较重的负性情绪， 提示医护人员应该采取多种措施改善这一状况。对患者实施健康教育， 传授舒缓焦虑的方法， 教其及时排解不良情绪[7]；开展健康大讲堂及一体化护理， 讲解正确的护理方式， 避免体力的浪费[8]。

综上所述， 急性心肌梗死患者的心理健康状况令人堪忧， 需要医护人员及家庭建立完善的社会支持网络， 并结合综合性措施改善这一状况。

参考文献

[1] 钱慧珍. 非语言性沟通在心肌梗死患者焦虑护理中的应用.现代中西医结合杂志， 2008（33）：5216-5217.

[2] 潘杰， 宁淑娥. 急性心肌梗死患者发病一周内焦虑情绪调查、相关因素分析及护理对策.现代护理， 2004， 10（4）：304-306.

[3] 付伟， 李萍， 钟银燕， 等.延续性护理研究综述.中国实用护理杂志， 2010， 26（11）：27-30.

[4] 徐美娟， 林天明， 姜志云， 等.急性心肌梗死病人家属心理状态对病人心理状态影响的研究.中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（18）：184.

[5] 陈军军.脑卒中患者家属照顾者焦虑、抑郁水平与照顾者负荷的相关性研究.护士进修杂志， 2014， 29（4）：341-342.

[6] 王文伶， 蔡亲奕， 伍雪晶， 等.心理干预对精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪的影响.广东医学， 2014， 35（2）：315-317.

[7] 宋玲， 吴秀媛. 心肌梗死患者焦虑因素的调查分析与护理对策. 齐鲁护理杂志， 2000（4）：255-257.

[8] 刘丽华. 心理护理干预对急性心肌梗死患者的的影响分析.当代医学， 2011， 17（11）：132-132.

[收稿日期：2015-11-09]