自拟养阴安胎方结合胰岛素治疗妊娠期糖尿病45例

王思媛 李唯佳

1 浙江省金华市中医医院 浙江 金华 321017

2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

妊娠期糖尿病（GDM）是糖尿病的一种特殊类型，笔者采用自拟养阴安胎方结合胰岛素治疗本病45例，收效良好。报道如下。

1 一般资料

选取2014年1月至2018年1月我院就诊的阴虚热盛妊娠期糖尿病患者90例，随机分为对照组和观察组各45例。对照组中年龄25～35岁，平均29.78岁；孕期22～31周，平均26.74周；初产妇31例，经产妇14例。对照组中年龄23～38岁，平均30.12岁；孕期24～34周，平均27.21周；初产妇33例，经产妇12例。两组资料相仿（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：根据患者血糖水平，三餐前注射门冬胰岛素30注射液（商品名：诺和锐30，生产企业：丹麦诺和诺德公司，批准文号：S20090097），睡前注射地特胰岛素注射液（商品名：诺和平，生产企业：丹麦诺和诺德公司，批准文号：S20090064），注射剂量根据血糖情况调整。

2.2 观察组：在对照基础上内服自拟养阴安胎方。组成：白芍、生地、熟地各12g，川断、山药、白术、黄芩、黄柏各9g，甘草、丹皮各6g。水煎服，每日1剂，早、晚各1次。连续服用4周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：显效：中医症候消失或得到明显改善，患者临床不适体征消失；有效：中医症候有所改善，不适体征虽未消失，但有所减轻；无效：中医症候无改善，体征无好转、甚至加重。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组胰岛素日均用量比较：见表2。

表2 两组患者胰岛素日均用量比较（±s，U）

表2 两组患者胰岛素日均用量比较（±s，U）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组地特胰岛素注射液17.49±4.96 10.31±3.38*例数45 45门冬胰岛素30注射液26.78±6.46 18.59±5.39*

3.4 两组治疗后血糖水平比较：见表3。

表3 两组治疗后血糖水平比较（±s，mmol/L）

表3 两组治疗后血糖水平比较（±s，mmol/L）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组睡前7.23±1.74 5.13±1.46*例数45 45早餐前5.56±1.67 4.28±1.53*早餐后8.48±1.81 7.21±1.62*中餐前5.87±1.66 4.33±1.43*中餐后8.69±1.92 7.34±1.92*晚餐前6.36±1.58 4.47±1.49*晚餐后8.55±1.72 7.46±1.54*

3.5 两组分娩方式及妊娠情况比较：对照组中阴道分娩30例，剖宫产15例，阴道分娩率66.7%，观察组分别为38例及7例，阴道分娩率为84.4%，观察组阴道分娩率明显高于对照组（P＜0.05）。对照组中出现2例巨大儿，2例羊水过多，异常率为8.9%，观察组无异常情况出现，观察组妊娠情况异常率低于对照组（P＜0.05）。

4 体会

妊娠期间，以口渴多饮为妊娠糖尿病主要表现者，称为“妊娠消渴”。本病多因先天不足，素体羸弱，肾精亏虚，或精神郁滞，肝失疏泄，气郁化火，耗伤阴液，或饮食失节，过食肥甘，损伤脾胃，积热内蕴，损伤阴液，或外感六淫，燥火风热毒邪内侵，累及脏腑，化燥伤津，或素体阴虚，复受燥热所伤，阴愈虚而燥热愈炽，热愈盛而阴液愈耗，终成消渴。笔者认为，孕后阴血下聚养胎，阴血益感不足，阴虚火旺，灼烁津液。故治宜养阴、清热、安胎为法。笔者自拟养阴安胎方中，生地清热凉血，养阴生津；熟地黄、白芍养血敛阴；黄芩、黄柏、丹皮清热凉血；白术、山药、川断补脾肾、填精血；甘草调和诸药。全方共奏清热凉血、养阴安胎之功。