清肝安宫汤治疗肝郁化火型多囊卵巢综合征不孕90例

张 芬 宋丹丹

浙江省宁波市镇海区人民医院 浙江 宁波 315200

本文采用自拟清肝安宫汤治疗了肝郁化火型多囊卵巢综合征不孕（PCOS）患者，取得了确切的临床疗效。现报道如下。

1 临床资料

选取我院2016年1月～2018年6月收治的180例肝郁化火型多囊卵巢综合征不孕患者。主症：月经不调或闭经、经量少，形体偏瘦，面部痤疮或毛发浓密；次症：烦躁易怒，胸胁胀痛，或乳头痒或痛，头痛、耳鸣、目赤，或口苦而干，舌质红、苔黄，脉弦或弦数。随机分为两组各90例。观察组年龄26～44岁，平均33.16±5.42岁；病程2～9年，平均5.12±1.87年。对照组年龄25～45岁，平均33.19±5.08岁；病程3～8年，平均5.09±1.96年。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组口服二甲双胍(北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字：H20041986)，睡前1片。观察组加用清肝安宫汤：柴胡20g，香附、黄芩、生葛根、赤芍、当归各15g，陈皮、枳壳、川芎、益母草、钩藤、紫石英、鹿角霜、桃仁、红花各10g，甘草8g。加味：排卵前期加益母草、山楂各10g；卵泡期加何首乌20g，黄精15g；黄体期加巴戟天、淫羊藿、鸡血藤各10g。每日1剂，水煎分服，每日服药2次。两组均以1个月经周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈为临床症状基本消失，月经连续3个月正常，排卵恢复正常；显效临床症状明显减轻，月经周期在40天内恢复正常，经血量得到显著改善；有效为临床症状、体征以及月经周期均有所缓解，月经来潮≥1次；无效为临床症状、月经周期均未见改善。

3.2 两组临床疗效比较：与对照组患者的82.22%总有效率比较，观察组患者的临床治疗有效率显著提高（94.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.3 两组治疗前后双侧平均卵巢体积(MOV)、平均卵泡数目(MFN)比较：两组患者治疗后MOV以及MFN均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者MOV以及MFN较对照组降低更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 治疗前与治疗后MOV以及MFN比较（±s）

表2 治疗前与治疗后MOV以及MFN比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组90例数对照组MFN（个）16.12±2.14 5.86±1.15*#16.07±2.11 9.11±1.43*90时间治疗前治疗后治疗前治疗后MOV（ml）20.32±2.38 12.19±1.92*#21.29±2.41 16.54±2.06*

4 体会

中医中并无PCOS的病名，根据患者的临床症状，可将其归属于“不孕”“闭经”“月经后期”等范畴，认为是由于七情不遂或其他诸多病因而导致肝气郁结，疏泄失常，气血不和，影响冲任的通调，难以维持正常的卵巢功能，导致患者出现排卵障碍[1］。治疗应以疏泄功能正常，才能气机畅达，气血和平，以促进排卵，提高受孕率。本研究采用的清肝安宫汤，方中柴胡、香附疏肝解郁，以使肝气调达；葛根、黄芩清肝泄火，加强清热平肝之功；钩藤平肝息风；赤芍、桃仁、红花活血化瘀；紫石英、鹿角霜温肾助阳、燥湿暖宫；当归暖宫补血和血、调经止痛；陈皮、枳壳行气理气；川芎、益母草活血通络；甘草调和诸药。全方共奏疏肝泻火，理气通络之功。

综上所述，自拟清肝安宫汤治疗肝郁化火型多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效确切，可以显著改善患者的临床症状，增加排卵数量，具有一定的临床推广应用价值。