针刺联合中药治疗帕金森病抑郁症60例

赵娇阳

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 浙江省天台县人民医院 浙江 天台 317200

笔者采用针刺结合中药治疗帕金森病抑郁症，收到较好的临床疗效。现报道如下。

1 一般资料

选取2016年4月至2018年10月我院收治的帕金森病抑郁症患者120例。随机分成两组。观察组60例，男32例，女28例；年龄40～78岁，平均55.76±17.26岁；病程3～10年，平均5.87±19.03年；Hoehn-yahr分级：1级18例，2级34例，3级8例；文化程度：小学10例，初中22例，高中及以上28例。对照组60例，男34例，女26例；年龄40～80岁，平均57.54±19.05岁；病程3～10年，平均5.37±20.98年；Hoehn-yahr分级：1级19例，2级33例，3级8例；文化程度：小学8例，初中24例，高中及以上28例。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

所有患者均予帕金森病西医基础治疗，口服美多巴或息宁，每天125～750mg，分1～3次服用。对照组口服盐酸氟西汀胶囊，每次20mg，每日1次。治疗组口服舒郁止颤汤，兼以针刺穴位治疗。舒郁止颤汤：炒柴胡、玫瑰花、炙甘草各6g，炒白芍、制香橼皮、煅代赭石、炒熟地、炙鳖甲（先煎）各15g，制香附、制黄精各10g，合欢花8g，煅牡蛎30g，钩藤、炒麦芽各20g。每日1剂，早晚分服。口服中药后针刺穴位：百会、四神聪、印堂、内关、太冲、膻中、期门、太溪、肝俞、双侧合谷、太冲穴，针刺得气后行泻法，留针30min，每日1次。4周为1疗程，共2个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：中医症候等级评分的疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。评价标准：痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数≥60%；有效：疗效指数≥30%；无效：疗效指数＜30%。

3.2 两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较：见表1。

3.3 两组治疗前后帕金森综合评分量表（UPDRS）积分比较：见表2。

3.4 两组中医症候疗效比较：见表3。

表1 两组治疗前后HAMD评分比较(±s，分)

表1 两组治疗前后HAMD评分比较(±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组治疗前14.98±5.76 14.37±8.66例数60 60治疗后7.93±4.99*14.98±0.45

表2 两组治疗前后UPDRS积分比较(±s，分)

表2 两组治疗前后UPDRS积分比较(±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组治疗前41.88±9.02 41.65±7.96例数60 60治疗后30.46±6.82*37.80±10.45

表3 两组中医症候疗效比较

3.5 两组治疗前后血清多巴胺（DA）变化：见表4。

表4 两组治疗前后血清DA变化(-x±s，pg/ml)

4 体会

帕金森病抑郁症可归属于中医学“颤证”“郁证”等病范畴。患者颤振日久，肝血亏虚，疏泄功能受阻，致气机失调，肝肾俱亏，肾虚髓减，神机失养，肢体经脉失养，内风暗动，风阳上行而发本病。肾虚肝郁证在临床最为常见，治疗以调肝补肾疏郁为主。舒郁止颤汤方中制香附、制香橼皮、玫瑰花、合欢花疏肝理气，安神活络；炒熟地、制黄精、炒白芍补血养阴，滋肾补脾，填精益髓；煅代赭石、煅牡蛎、炙鳖甲平肝镇逆，凉血止血，重镇安神，滋肝肾之阴而潜纳浮阳；钩藤息风止痉，清肝热，平肝阳；炒柴胡、炒麦芽行气健脾，疏肝和胃；炙甘草调和诸药。全方共奏理气疏肝、滋阴补肾、重镇潜阳之效。