富血小板血浆技术结合穴位贴敷治疗膝骨性关节炎50例*

胡赛玲 曹梦雅

浙江省天台县中医院 浙江 天台 317200

笔者采用富血小板血浆技术（PRP）结合外侧膝眼穴位贴敷治疗膝骨性关节炎50例，取效满意。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：笔者收集2017年3月至2018年6月期间在我院骨伤科住院的100位膝骨性关节炎患者，随机分为两组。治疗组50例，其中男15例，女35例；年龄42～76岁，平均59.0岁；病程5个月～8年；双侧、单侧膝关节痛分别占有22例、28例。对照组50例，其中男10例，女40例；年龄48～77岁，平均62.5岁；病程6个月～7年；双侧、单侧膝关节痛分别占有14例、36例。两组一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》中膝关节骨性关节炎的诊断标准；②符合美国风湿病学会膝关节骨性关节炎诊断标准。经我院伦理委员会审核备案，全部受试者在试验前均予以宣教，患者赞成后签字知情同意书和加入试验志愿书。

1.3 排除标准：①未遵照约定医治，没法判定结果者；②不能坚持本医治方案或对本研究用药呈现任何不良反应，半途退出者。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用富血小板血浆技术结合外膝眼穴位贴敷治疗。富血小板血浆技术：依据无菌操作的法则，强调所有在职的医护人员必需严格坚守。护士均选取患者的肘前静脉，使用一次性器材抽取患者全血36ml送化验室。化验室技术人员采用枸橼酸钠药物抗凝，利用离心装置收集血液中富含血小板的血浆（约4～5ml）。医治前医生利用5%氯化钙（需1ml）注射血浆内来刺激血小板，在2h内用一次性针筒将其注入患病的膝关节内，注射位置利用无菌敷料覆盖在局部。结束后护士做好健康宣教，告知病患活动若干次膝关节，防止剧烈活动，每月治疗1次，连续3个月。穴位贴敷药物组方以独活寄生汤加减组成：独活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6g。方法：按组方将诸药调配、研磨好成粉状待用，用温水加少量蜂蜜调和成膏体状，再将膏药搓成蚕豆般大的丸药若干个，置于3cm×3cm舒适妥贴膏的中间，温度38～42度，贴于患者的外膝眼穴，若患者没有明显过敏症状，于4～6h后取下，每日1次，连续4周。

2.2 对照组：口服西乐葆胶囊，0.2g/次，1日1次，服3～4周；口服盐酸氨基葡萄糖胶囊0.75g/次，1日2次，服6周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈：肿胀疼痛全然不复存在，关节效能厘正；显效：疼痛大部分削弱，肿痛约摸消失，关节功能与寻常人相似；有效：肿痛些许减少，关节效能小范围改良；无效：肿胀疼痛全然没有变动，关节效能没有往好的方向修正。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

膝骨性关节炎可归属于中医学中“骨痹”范畴，其病位在膝盖，病机为肝肾亏虚，机体受寒，致使气血不畅，经络不通引起骨痹。富血小板血浆可由患者自体外周血分离获得，无免疫排斥反应[1］，对早、中期膝关节退行性病变病患有很好的疗效，可以减少疼痛发生，改善膝关节活动，提高患者生活质量。本次研究选取外膝眼主治膝痛、腿痛。贴敷组方内各药物调配后具有补益肝肾、强健筋骨的功效，在针对因外感风寒湿邪、内伤肝肾不足引起的痹症时具有显著疗效。通过药力和穴位的两重作用，使药物有效成分通过开泄的腠理以温热之力直达膝关节病所，标本同治，起到舒筋止痛作用。