和肝理脾汤治疗肝脾不和型胞阻23例

蒋 娟

浙江省长兴县妇幼保健院 浙江 长兴 313100

胞阻是指妊娠妇女出现以小腹疼痛为主的病症，古人认为腹痛之因是胞脉阻滞，故而名为“胞阻”[1］。笔者采用自拟和肝理脾汤治疗肝脾不和型胞阻23例，收效良好。报道如下。

1 临床资料

选取2015年1月至2017年1月在我院就诊的胞阻患者46例，证见妊娠妇女小腹胀痛，胸胁胀满，嗳气太息，食欲不振，腹胀便溏，心烦易怒，舌黯红、苔薄，脉弦滑。属肝脾不和、气郁血滞之证。随机分为观察组和对照组各23例。观察组患者年龄23～36岁，平均年龄28.42岁；首次妊娠者18例，非首次妊娠者5例；妊娠时间39～98天，平均68.23天；腹痛时间3～29天，平均17.83天。对照组患者年龄25～40岁，平均年龄28.83岁；首次妊娠者16例，非首次妊娠者7例；妊娠时间32～104天，平均69.73天；腹痛时间1～38天，平均18.37天。两组患者在各临床资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：口服地屈孕酮片（商品名：达芙通，规格：10mg/片，生产厂商：荷兰苏威制药有限公司，进口药品注册标准JX20010415）每次1片，每日2～3次，连续服用2周。

2.2 观察组：内服自拟和肝理脾汤，方药组成：炙黄芪15g，当归、茯苓、白芍、白术各12g，泽泻、柴胡、川芎、陈皮、艾叶炭各6g。水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。连续服用2周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：根据《中医病证诊断疗效标准》[2］拟定。治愈：腹痛等症状完全消失，妊娠期内未在复发；好转：腹痛等症状减轻或症状基本消失，妊娠期内偶尔发作；未愈：腹痛等症状无改善。

3.2 疼痛评分：采用视觉模拟评分法(VAS)，由10个问题组成，每个问题最高5分，分值为0～10分，分值越高表示疼痛越显著。

3.3 两组疗效对比：观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.4 两组视觉模拟评分法(VAS)评分对比：两组治疗前VAS评分均无差异（P＞0.05），治疗后，两组VAS评分均降低，且观察组改善程度更显著（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组治疗后4.39±0.83 2.14±0.57*例数23 23治疗前7.26±1.05 7.19±1.17

4 体会

笔者认为妊娠期妇女善怒，怒则伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，血不畅行，以致胞脉受阻而腹痛，肝气横逆犯脾，脾气虚弱，不能运化水谷，则食少腹胀。笔者采用抑木扶土法治疗本病，以达到养血调肝、健脾利湿的功效，本研究中所用自拟和肝理脾汤，方中当归、白芍调肝养血，柴胡疏肝理气，三者合用以抑木，茯苓、白术能健脾渗湿以扶土，泽泻泻其有余之旧水，川芎畅其欲遂之血气，炙黄芪升阳补气，陈皮理气化湿，艾叶炭安胎，诸药合用对肝脾不和型胞阻疗效显著。

本研究证实，自拟和肝理脾汤治疗肝脾不和型胞阻，疗效显著，在临床上值得应用推广。