天元神圣散熏蒸联合推拿治疗神经根型颈椎病50例*

胡松峰 夏炳江 胡广操 金 斌 沈 灏 沈钦荣

浙江省绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

笔者应用天元神圣散熏蒸联合推拿治疗神经根型颈椎病患者50例，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

观察2015年1月～2017年6月我院骨伤科门诊患者100例，其中男46例，女54例；年龄26～65岁；病程6～27个月。纳入标准参照《颈椎病诊治与康复指南》中的神经根型颈椎病诊断标准[1］，排除其他类型颈椎病、颈椎手术史、颈椎结核、颈椎肿瘤史、神经内科疾病史等。患者随机分成观察、对照两组，每组各50例，两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 观察组：采用天元神圣散熏蒸联合推拿治疗。天元神圣散组成：制川乌、制草乌、木芙蓉叶、白芷各10g，羌活、艾叶、桂枝、伸筋草各15g，颈肩部熏蒸。天元推拿手法：以循经一指禅，颈肩重把衮法，理经排湿邪，督脉振阳气为治法。以上治疗每天1次，2周1个疗程。

2.2 对照组：服用颈痛颗粒（山东明仁福瑞达制药，规格4g每袋），服法：开水冲服，1次1袋，1日3次，饭后服用。两周为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：临床疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2］分为痊愈、显效、好转、无效。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度。采用颈椎功能障碍指数（NDI）评价患者颈椎功能障碍情况。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

3.3 两组治疗前后VAS、NDI评分比较：见表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组治疗前后VAS、NDI评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后VAS、NDI评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组末次随访5.5±1.1*#11.1±2.3*VAS治疗前5.6±1.7 5.4±1.6末次随访1.8±0.5*#3.7±1.1*NDI治疗前24.8±3.6 24.2±3.9

4 体会

天元神圣散源自清代越医俞应泰所著《伤科秘诀》[3-5］，方中制川乌、制草乌，大热有毒，主祛风散寒、温经止痛，外用更安全。芙蓉叶、艾叶两叶合用，一温一凉，芙蓉叶兼制川乌、草乌热毒，艾叶温经散寒止痛。桂枝温通经脉，解肌除痹。伸筋草、白芷共用祛风除湿、活血止痛，以上诸药，共奏温通、祛风、除湿、活血之功，针对项痹病的寒、风、湿、瘀的病因特点。天元推拿手法除了常规的一指禅手法点按风池、风府、肩井等穴位，重用把衮法缓解颈肩部肌肉紧张，循督脉推拿振奋阳气外，因地制宜，考虑越地多湿，湿邪亦盛，推拿过程中注重祛除湿邪，重点对大椎、曲池的按压，沿手三阳经循行排湿。治疗过程中，我们一般先做推拿，再用神圣散熏蒸，可明显缓解推拿后肌肉酸痛感，提高患者舒适度。神经根型颈椎病平时养护非常重要，如枕头要低、避免长期低头。