天津地区面部皮炎及手湿疹患者香料变应原检测

周书会，王惠平

（1.天津市海河医院，天津300350；2.天津医科大学总医院，天津300052）

近年来世界范围内日用香料的安全问题引起了非常广泛的重视。对香料中各种成分的斑贴试验十分必要。笔者做了此项研究以筛查香料成分中常见的致敏原，为临床预防和诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例选择 本研究101例患者，其中男7例，女94例；面部皮炎患者70例，手部湿疹患者31例。年龄 22～63岁，平均（32.07±9.30）岁，病程 5 d～8年。

1.2 排除标准 ①3 d内曾使用抗组胺药或1周内系统使用糖皮质激素；②孕妇及哺乳期妇女、儿童；③斑贴局部使用含有糖皮质激素或者免疫调节剂的外用药者；④有严重内科疾病患者。

1.3 斑贴试剂 中国筛查系列变应原（北京百亿怡达公司经典综合系列变应原BY-01和日常生活系列变应原BY-02）及荷兰香料变应原（荷兰格罗宁根大学馈赠）。

1.4 操作方法 在操作室内依次加入各种变应原。对于固体物质可以将其直接加入斑试器，添加约0.025 g，对于液体物质应先放1个滤纸片，再加入1滴变应原。

1.5 判读标准 受试48 h后去除斑试物，判读结果。判读标准：无任何反应为阴性，用（-）表示；有轻微红斑为可疑反应，用（±）表示；有红斑、浸润和少量丘疹为阳性反应，用（+）表示；有红斑、浸润、丘疹及水疱为强阳性反应，用（++）表示；红斑、浸润明显，出现水疱、大疱者为极强阳性反应，用（+++）表示。

表1 101例面部皮炎和手湿疹患者斑贴结果 例（%）

表2 中国筛查系列变应原斑贴结果 例（%）

表3 荷兰香料变应原斑贴结果 例（%）

2 结果

101例患者斑贴阳性率74.26%，其中强阳性17例，极强阳性14例。斑贴试验过敏原中阳性率最高的是硫酸镍，其次是白降汞和香料，其中香料阳性率为12.87%，见表1、2；共检测56例荷兰香料变应原斑贴试验，阳性率37.5%，其中强阳性5例，极强阳性3例，其中阳性率最高的是丁子香酚，阳性率为6.93%，其次是苯甲醇、肉桂醇和树苔提取物，阳性率分别为4.95%、3.96%和3.96%，见表3。同时对10例正常人做了荷兰香料变应原斑贴试验，结果均呈阴性反应。

3 讨论

香料在日常生活中存在广泛，包括美容化妆品、药物、调味品、清洁剂、药物以及许多生活用品中。香料引起过敏反应非常常见，尤其是面部皮炎和手湿疹患者。有报道国外估计香料皮炎总患病率在1.5%（挪威1.8%，丹麦1.1%），约占接触性皮炎患者的6.5%～10.4%[1］。在世界范围内的芳香混合物斑贴试验中阳性反应发生率有逐年升高的趋势[2］，美国、英国、丹麦、新加坡等国家中面部皮炎及手湿疹患者中芳香混合物斑贴试验阳性率为8%～14%之间[3-4］。国内曾报道面部皮炎和手湿疹患者芳香混合物斑贴试验阳性率为14.28%，张玉頔等[5］报道面部皮炎及手湿疹患者中香料斑贴试验阳性率为7.93%，笔者所测阳性率为12.87%，与国内外报道基本相符。目前公认的香料过敏原主要包括香料混合物Ⅰ（FMⅠ）、香料混合物Ⅱ（FMⅡ）、松香和秘鲁香脂。文献报道丹麦有一项研究FMⅠ中各成分的阳性率分别在7.2%～11.5%[4］。笔者所测的荷兰香料变应原包括了FMⅠ和FMⅡ的主要成分和其他一些常见的致敏原，在56例荷兰香料变应原的斑贴试验中，总阳性率为37.5%，其中阳性率最高的是丁子香酚，阳性率6.93%，其次是苯甲醇、肉桂醇和树苔提取物，阳性率分别为4.95%、3.96%、3.96%。其结果偏低可能与国内外人种差异、疾病种类及使用香料的种类差异有关，因此对于香料混合物中具体成分的斑贴试验也是十分必要的，这提示国内一些检测试剂需要进一步改进。丁子香酚和肉桂醇都是FMⅠ的主要成分之一，丁子香酚被广泛应用于香水、化妆品、洗护等产品中。肉桂醇主要用于配制杏、桃、莓等多种香型香精、化妆品香精和皂用香精。苯甲醇和树苔都是欧洲26种标准斑贴变应原的主要成分。苯甲醇是芳香醇之一，大多以酯的形式存在于香精油中，例如秘鲁香脂、风信子油和茉莉花油和中都含有苯甲醇。树苔与橡苔可调配馥奇、苔香、百花、熏衣草、素心兰等香精，有较好的定香作用。

在日常生活中，不单单是有香味的商品中含有芳香成分，在一些没有香味的产品中也有可能含有芳香成分[6］，在许多标有“不含香料”的化妆品中其实也有很多隐藏的芳香成分存在，尤其是在一些含有植物提取物的化妆品中，大多会与芳香混合物有交叉反应。另外在某些工作环境中也有可能会接触到香料[7］。目前市面上许多芳香产品中其成分标示不完全，消费者其实并不知道其中具体含有哪些芳香成分，所以应该建议厂商明确标明产品中所含香料成分尤其是较常见的香料化学成分以及浓度，这样会更有利于消费者对商品进行选择，并且可以为疾病预防和治疗提供依据，使患者的生活质量得到改善[8］。