医院物资采购预算管理研究

刘婷婷

[摘 要]物资采购预算管理对医院合理配置物流、资金流，提升医院核心竞争力具有重要的作用。在采购部门编制预算的过程中，由于缺乏对预算的认识，预算编制水平有待提高，部分医院执行的效果并未实现预算目标。本文重点分析了医院物资采购预算管理存在的问题及提升物资采购预算管理水平的几点建议，旨在加强物资采购预算管理，实现医院预算管理目标。

[关键词]医院物资采购；预算管理；医疗卫生行业

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.10.004

[中图分类号]R197.322 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2019）10-00-02

0 引 言

随着我国医疗卫生行业的不断发展以及2018年新医改政策的全面实施，预算管理作为公立医院进行精细化、科学化管理的重要方法，已经越来越受医院管理者重视，做好预算管理是医院开展各项财务活动的前提和依据，对优化资源配置、提高资金使用效率、提升医院核心竞争力具有重要的作用。其中，物资采购预算作为重要的组成部分，就是在医院发展战略的指导下，对未来经营活动所需的物资进行充分、全面的规划和预测，并在采购过程中通过对预算执行的跟进、对照、分析及时调整预算，提高资金使用率，优化资源配置。目前，医院物资采购预算大都由物资采购部门具体编制和执行，因此采购部门如何提升预算管理水平是本文拟探讨的主题。

1 医院物资采购预算管理存在的问题

1.1 预算编制能力不足

物资采购预算编制工作对人员要求较高，是一项专业性、综合性较强的工作，不仅需要采购部门人员具备较强的专业技能和丰富的采购经验，还要清楚掌握国家法律法规、当前市场环境、医院发展情况、各部门实际需求情况、物资产品特性等，编制人员需具备超前的眼光才能预知风险、避免风险，制订合理的物资采购计划，编制有效的采购预算，目前大部分医院的预算编制人员水平参差不齐，导致预算编制能力不足，有待提高。

1.2 预算编制主体缺乏多方参与

物资采购预算编制应是一个多部门共同参与的工作，涉及采购部门、财务部门及各物资使用科室（包括临床科室、医技科室、行政科室等），但目前主要参与医院预算编制的部门多局限于负责供应物资的采购部门和负责编制汇总的财务部门，缺少具体执行预算的使用科室，只由采购部门制定预算只能统计以往的物资需求量，并不能准确知道各使用科室在新年度的物资需求计划，无法考虑科室是否有物资用量大幅增减的情况或新购物资需求的情况，所以预算编制具有片面性，无法满足实际需求，在预算执行过程中会出现预算过剩或预算紧缺的情况。

1.3 预算编制方法缺乏科学性

目前，大多采购部门制定物资采购预算采用的方法较为单一，习惯采用传统的增量预算，即简单根据以往年度的变化趋势对上一年度数据进行加减整理得出，缺少预见性，预算编制的信息统计依据不够全面，没有考虑现实情况和预算年度的特殊性以及不同分类物资的需求特性，更没有结合医院发展需求，导致预算偏离实际，执行情况较差。

1.4 预算执行缺乏动态关注

整个预算管理环节上的各部门之间缺乏紧密联系和持续沟通，会导致采购部门无法及时掌握各需求部门的预算执行情况、执行出现的问题以及整体预算执行进度，难以及时适应医院运营过程中对各类物资的调整变化，也难以根据变化及时制定相应的策略。同时，缺少过程的及时分析很可能造成下一年度的预算制定再次出现问题。

1.5 预算执行力度较弱

物资采购预算的执行力直接关系预算能否顺利执行，目前大部分医院物资采购预算管理缺少严格规范的制度和科学合理的流程，导致预算工作进展困难。采购部门在实际工作中缺乏科学的指导，导致物资采购预算管理很难按照预期目标顺利进行，整体预算工作的执行力度较弱。同时，整个采购预算管理环节没有得到细化、分解，预算机制不够健全，各业务部门缺乏紧密联系，无法相互配合，环节混乱，常出现权责不清的问题，导致预算工作无法顺利进行，执行效果较差。

1.6 预算考评机制不完善

自财务制度在全国范围推行以来，大部分医院基本都按照规定在持续推进预算管理各个环节建设，包括建立预算的编制、审核、执行、调整和考核等制度，但是仍有部分医院未建立严密的管理流程，对采购部门整个物资采购计划及预算执行监控以及对预算结果进行分析和考评的机制都不够完善。此外，部分医院对采购部门的整个物资采购计划及对预算结果进行分析和考评的机制都不够完善，奖惩机制缺失，且对考核评价重结果而轻过程，考评内容不够全面，导致应对预算风险的能力降低。

2 医院加强物资采购预算管理的几点建议

2.1 加强人员培训，提高预算编制水平

医院应加强培训力度，增强人员的预算管理意识。同时，采购编制人员应充分学习国家法律法规的各项规定，熟悉物资采购目录，正确领会编制物资采购预算的要求，随时关注市场动态以及医院发展的步伐，注重积累经验，用超前的眼光看待物资需求，预知风险、避免风险，制订合理的物资采购计划，编制高质量的采购预算。

2.2 预算目标层层分解，落实到使用科室

医院各科室应根据自身需求制订年度物資需求计划，包括常规物资需求以及新增项目需求，采购部门汇总物资需求形成采购计划并作为参考编制采购预算。此外，医院还需建立多部门数据共享平台，让各使用科室都能实时查看本部门物资需求的采购情况和预算执行情况，使其真正参与物资预算管理。如出现需求变化或预算执行出现问题时，需求科室可及时联系采购及财务部门调整补救，并制订物资需求计划，避免出现临时采购现象。

2.3 细化采购物资分类，科学编制物资采购预算

采购部门可根据各类物资的需求特性采用相应的编制方法。具体来说，采购部门可将物资按照不同分类进行细化分组，可分为低值易耗物资（如五金用品、办公用品、被服用品等）和固定资产（如家具、各类专业设备等），根据不同类别物资的特性编制采购预算。低值易耗类物资属于基础性消耗物资，其每年的用量变化有规律可循，在制定预算时可参考历史用量及以往预算执行程度，推算出物资耗用规律，在使用科室没有特殊说明的情况下，按需求规律编制预算。固定资产类产品由于价值高、使用时间长等特性，每年的需求差异较大，因此往期采购量的可参考性不大，可采用零基预算方法，不考虑以往的情况，从实际出发细化到各使用科室，使其结合资产报废情况提交采购需求计划。采购部门经综合评估后将合理需求汇总，然后结合医院发展规划和新项目进展编制新一年的物资采购预算。

2.4 定期关注预算执行情况，及时进行动态调整

医院应建立有效的物资综合管理系统，系统包括物资请领、采购下单、付款及预算管理等物资采购全部环节。使用科室可在系统内随时关注物资采购情况及执行情况；财务部门可随时了解预算执行情况以及预算目标的差异；采购部门可及时根据预算情况结合医院发展进行实时分析和预测，当物资需求产生较大变化时，可迅速根据影响程度进行动态调整，以满足实际需求，保证预算有效执行。

2.5 健全预算管理制度，提高预算执行力

医院应细化和完善物资采购预算管理流程及制度，明确整个预算管理环节上各业务部门的职责，将预算管理关注点扩大，不能局限于规范物资预算编制，应从源头开始包含制订物资需求计划、采购需求审核、采购预算编制、采购计划实施、采购结算等全过程，细化具体分工，通过标准化流程来规范和指导预算编制和执行。同时，医院应明确各环节的业务关系，加强业务部门之间的联系，从而不断提高整体预算执行力。

2.6 完善预算考评机制

医院物资采购预算管理是建立一个从编制、执行到考评不断循环的系统，其中考核正处于承上启下的关键环节，对实现预算管理起着至关重要的作用，一旦缺少考评，整个环节就会出现问题。建立考评机制的主要目的是沟通、激励和控制，并不是对采购部门进行单纯的业绩评价，而是规范预算行为，督促整个预算环节上的各部门能够严肃对待预算，将预算执行结果与各部门及职工的切身经济利益挂钩，做到奖惩分明。同时，考评机制要力求避免片面性，预算执行过程和结果都要纳入考评范围，将长期规划与短期目标结合起来。

物资采购部门作为预算编制及执行部门不仅要科学编制预算，还要及时关注预算执行过程，做好数据的整理和分析工作，为预算管理提出合理化的建议和解决办法。医院制订的物资采购计划必须有超前的意识，做好物资采购预算，切实加强物资预算管理，严格按照预算方案执行。此外，医院要加强统筹协调，优化现有的预算管理方法，建立完善的預算管理机制，不断充实人才梯队，注重培养专业人才，增强人员的预算管理意识，加强各部门联系，提升整体预算管理水平，使之向滚动预算、多维度预算等方面发展，达到优化资源配置、提升核心竞争力的目的。

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