医院财务收支审计风险与防范措施研究

吕刚

[摘 要]医院通过制定健全的财务收付审计管理制度，不僅能监督财务支付过程，还能通过分析财务信息严格监督医院的运营管理过程，提升医院的运营效益，减少医疗纠纷和医疗事故的发生率，提高医疗机构对运营风险的预防、监控水平。基于此，本文分析了医疗机构财务收付审计面临的问题，并提出了加强风险预防的策略，希望能够为相关研究提供借鉴。

[关键词]财务收付；审计；医院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.08.003

[中图分类号]F239.4 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2019）08-000-02

0 引 言

随着经济的快速发展，医院相关人员开始意识到审计工作的重要性，在医院审计阶段开始高度关注财务收付审计任务。其中，财务收付审计是医院财务管理的主要内容，在总体上表现出了较强的服务性，为医院开展其他业务奠定了良好的基础。在国家医疗制度变革的趋势下，医院的经营规模不断扩大，在一定程度上强化了财务收付审计的主要功能。

1 医院财务收付审计概述

医院财务收付审计活动是由内审机构开展与落实的，在该过程中，医疗机构的财务收益和支付状况具有很大的参考价值，不仅能有效预防财务控制风险，还能在很大程度上促进医院的长远发展。一般情况下，医疗机构财务收付审计的要点包括收益审计、支付审计和往来账款审计等。审计观念的不断革新对医疗机构的财务收付审计活动提出了更高的要求，在实际工作中，医院应注重以下几点内容：①在财务收付审计中，要将资金、部门和相关主体融入审计中；②在医疗机构财务收付审计阶段，必须确保过程的全面性，内容上包含物业管理审查、采购招标计算、医保结算和内控审计计算；③在医疗机构财务收付审计过程中，资金控制有明显的流动性，而且有些还比较复杂，因此要加强精细化管理。

2 医院财务收付审计现状

2.1 财务收付审计的风险预防观念弱

国家经过所有制变革后，由计划经济转变为市场经济，但有些医院管理者的思想观念并未紧跟改革潮流，没有意识到财务控制、风险审计和监控的重要性，导致医院很难开展财务收付审计工作。同时，医院开展财务收付审计的时间较短，缺乏经验，在实际工作中出现了很多问题，具体表现在以下几个方面。第一，有的医院领导不了解财务收付审计的要点、职责，不知道如何开展财务收付审计活动，忽视财务收付审计的作用。第二，财务收付审计任务的职责分类不明，有些财务管理人员错误把财务收付审计等同于账务记录与核实。第三，负债账务收付审计的操作人员专业素养低，理论知识不足，缺少丰富的财会审计实践经验，造成医院账务收付审计滞后。

2.2 管理及监控范围狭小

由于医院高层领导者没有认识到财务收付审计的重要性，或是因财务管理者本身的职业素质偏低，造成财务收付审计活动无法全面开展，管理及监控范围狭小，只是停留在对收付账目的记载、核实、备案等方面，缺少对财务收付账目进行信息整合、报表研究，无法评价医院在运营状况、预防财务管理方面存在的隐患。同时，账务收付审计活动除记录、核实账目外，没有与医疗机构的业务审批、资金预算、战略目标等发展计划、运营方案相结合，从而在财务控制中会产生经济风险。

2.3 审计内容比较单调

目前，医院账务收付审计的内容比较单调，以财务账目为主，很少包含医院效益评估与财务风险等要点，也不包括医院预算执行及专项费用应用等内容。就审查业务来说，医院依旧停留在账务收付的查错防弊方面，只依靠监督控制账务收付，没有及时预防资金运营风险，也未深入研究审计机制、审计质量等问题。近年来，护患纠纷频繁出现，给医院带来了巨大的财务及医疗风险。此外，由于医院极少组织实地调研和评价活动，导致管理人员不能提出科学的解决办法，也无法事先做好防范措施，同时病患也无法获得良好的咨询服务，从而不利于开展财务收付审计活动。

2.4 医院账务收付审计未与资金预算、核算相结合

目前，很多医院无法科学确定各种医疗服务的价格，不仅不利于提高自身在同行内的竞争力，还无法掌握市场经济对卫生服务的供求变化。此外，有些医院领导者还存在谎报经营效益的情况，在医院资金核算中添加了一些不必要的项目成本，造成账面费用比实际运营费用高，进而会影响医院的利润。

3 医院预防财务收付审计风险的策略

3.1 树立科学的财务收付审计观念

相关部门要树立科学的财务收付审计观念，高度重视财务收付审计任务，并创新审计内容。首先，加大医疗业务审查力度，在实际审计中贯彻执行相关风险预防措施。其次，在医院各项工作中融入审计工作，找到具体的财务收付审计风险，并采取科学的处理方法，提高审计效果，保障审计工作顺利开展。最后，完善审计报告，在审计报告上添加审计建议，并附上一些有效的管理意见，为医院各个职能部门提供保障和咨询服务，充分发挥审计任务的服务性功能。

3.2 创建信息化管理平台

目前，在医院账务收付审计过程中，医院要及时创新原来的以基本账目为中心的审计方式，采用基本账目、审计风险和审计体制相统一的审计模式，并以账务收付风险为主导。就审计方法来说，医院要提高信息化水平，保证及早实现审计结果的网络化传递、审计环节的电子化。一方面，仔细审查医院账务流水账、总账和报表等，准确核对得到的信息及报表，在医院内顺利传送审计结果。另一方面，注重应用现代化计算机系统，全面监控医院开展各项工作，找到各部门隐藏的风险，并分析风险出现的原因，提出科学的风险应对方法。

3.3 严格监督控制账目成本

在医院账务收付审计过程中，往来账目是关键的数据。因此，医院要多次核实在院患者的医疗费用、预收医疗费用等总账，检查是否与明细账相统一；是否全部收回医疗机构应收账款，对于应付账款总数，实际支出资金是否超过应付资金。同时，相关部门要重点审计医院帮助个人支出的个人所得税、工伤险以及失业险等经费，所扣员工款项是否与实际相符，有无医疗机构帮助个人垫付等情况。

3.4 完善审计机制

在市场经济背景下，医院运营活动趋向于多元化，其发展目标也逐渐改变。医院审计任务无法沿用传统的管理措施，需在经营活动的引导下持续改进，保证与市场经济体系相统一，以准确的发展观引导审计活动，采取科学的管理措施控制运营活动。同时，医院领导者要意识到审计机制的重要性，详细划分工作岗位和职责。首先，医院各科室在实际工作中要清楚内控的基本职责，制定完善的监督制度；其次，各科室应树立排查风险的观念，并基于风险点提出相应的制约办法与管理对策，从源头修复风险漏洞；最后，针对关键科室，要加强指导及监督，帮助其采取切实可行的措施预防风险点。

3.5 确保审计流程标准化

审计流程标准化是保障现代账务审计正常开展的基础，若缺少标准化的审计流程，审计过程将会变成一盘散沙，无法突出审计工作的实质性功能。第一，在实际财务审计过程中，工作人员要提前做好计划与取证工作，科学安排各个环节的工作要点，遵循各项法律法规，当遇到相关问题时，需根据法定流程及要求逐个进行处理。第二，在审计方法上需保证合理化、现代化、规范化，采用以风险为主导的审计方式，尽量采用完整的采集审计程序，并根据实际情况通过全面分析真实的信息减小审计风险。

4 结 语

在市场经济日益繁荣的背景下，医疗体制日益完善，对医院财务收付审计提出了更高的要求。医院通过开展财务收付审计活动，不仅能提高财务管理效果，还能促进医院实现可持续发展。因此，医院财务管理者必须全面了解财务收付审计的重要性，严格控制各种风险因素，进一步提高医院的经营效益。

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