病理学实验教学探索

黄萱 陈莹

摘 要：病理学实验教学的课程设置中增加病理活体组织检查及观察切片制作等学习内容，让学生形象地了解到病理学在临床医学中的作用，从理论过渡到实践，以激发学生的学习兴趣，提高理论知识的掌握程度。

关键词：病理学;实验教学;活体组织检查;制作切片

病理学是医学教学体系中连接于基础与临床的一门桥梁课程，主要以形态学研究为主。在病理学课程设置上，实验教学常具有非常重要的地位。常规的实验教学是通过教师指导学生观察已经制作完成的病理教学切片;在课程的进行中，教师和学生往往着重于显微镜下的病理形态学观察，而忽略疾病的发生及发展，造成知其然，而不知其所以然。因此，本研究在实验教学方式上，做了探索性的尝试，增加了病理活体组织检查及观察切片制作的学习内容，从理论过渡到实践，以激发学生的学习兴趣，从而弥补当前实验教学的不足，对传统教学做有益的补充。

一、 实验教学材料收集及教学准备

收集江大病理诊断所中经福尔马林固定的胆囊标本（以班级学生分组的数量定）。活体组织检查所需材料：手术剪、镊子、手术刀、一次性手套、口罩、取材板。制作病理切片所需材料及器材：苏木素、伊红、盐酸酒精、中性树胶、无水乙醇、二甲苯、58-60℃包埋蜡、48-50℃石蜡、50-52℃石蜡、52-54℃石蜡、蒸馏水、自来水、戊巴比妥钠、生理盐水及器械消毒液等耗材;通风橱、鼓风干燥箱、自动包埋机、切片机、摊片机、烤片机等仪器。观察病理切片仪器：光学显微镜。

二、 实验教学过程

（一） 班级学生分组，每组不超过六个人

实验开始前，为学生讲述胆囊炎及胆囊结石的临床特征和诊疗过程，以及胆囊切除手术指征。强调胆囊离体后，需立即置于10%的中性福尔马林固定。

（二）

指导学生观察已固定的胆囊大体标本，并进行肉眼描述

胆囊大小、胆囊壁厚度、颜色、质地、浆膜面有无脓性分泌物;打开胆囊腔，观察胆囊粘膜颜色，粘膜是否完整、有无息肉，胆囊腔中是否存在结石，结石的颜色、外观;胆囊颈淋巴结是否触及，若是颈部淋巴结存在，则需要取材。

（三） 指导学生完成胆囊的取材

胆囊的病理常规取材主要是胆囊壁的取材。在指导过程中，向学生讲解胆囊黏膜易发生的各种疾病，包括肿瘤和炎症;若可以触及胆囊颈淋巴结，则应取材，并讲解淋巴结病理取材的意义。一般情况下，胆囊常规取三块组织。完成取材后，需要把组织放入包埋盒，并带领同学们认识组织包埋面。完成后，把各组的包埋盒编上号，交到实验技术老师手中。

（四） 带领学生参观病理技术室，认识所用的相关器材

病理切片制作由专门实验老师完成。制作过程包括：组织脱水、透明、浸蜡、切片以及苏木素-伊红染色。学生观摩切片制作过程，并了解相关步骤及每一个步骤所耗时间。切片制作完成后，指导学生观察病理切片，并学习描述显微镜下病变的特点及归纳病理诊断依据，完成病理诊断。

（五） 指导学生完成实验报告

以小组为单位，进行讨论及总结。实验报告内容包括：①简述胆囊病变的临床特征、诊疗过程和胆囊切除手术指征;②详细描述胆囊大体标本;③胆囊的取材注意事项及要点;④简述病理切片的制作步骤;⑤描述光镜下胆囊病变特点并归纳病理诊断依据，完成病理诊断。

任课教师在实验课上，务必注意考查学生操作技术，加强取材仪器使用方法的训练，应及时给予指导和评价，并将学生的动手能力、实验技能和态度作为实验考核的依据之一。

三、 实验教学总结并评价教学效果

教师和实验小组同学以座谈会的形式进行探讨，深入总结实验课程的收获。分别从1. 体会病理学这门课程在临床医学中所起的作用;2. 理解疾病的发生、发展，到形态学的变化是一个动态的过程;3. 病理活体组织检查技术在病理学研究方法中占有重要的地位，包括明确病理诊断、为临床医师提供治疗依据、积累教学素材等;4. 了解病理切片的制作过程，包括组织脱水、透明、浸蜡、切片以及苏木素-伊红染色等制片流程;5.

掌握病理学课程的学习方法，重视理论的学习，更加重视实践，深刻理解疾病的发生、发展过程及病理形态学的认识。

实验课程评分标准，满分100分，包括：1. 教师为课程实验报告评分，占50%;2. 教师为学生的动手能力、实验技能和学习态度评分，占20%;3.

每一个小组的同学彼此打分，算平均分，主要评价合作能力和参与度，占20%。4. 教师对座谈会积极参与讨论发言的情况评分，占10%。

通过病理实验课程设置的改革，我们发现传统的实验教学是以已制作完成的病理切片为学习主题，通过指导学生观察切片来认识疾病，但学生往往更关注疾病的病理形态学特点，而忽视疾病发生、发展的过程。另外，显微镜观察与绘图是病理实验课的传统内容。部分医学生对观察病理切片感到陌生;因为一下子从理论到实践，从宏观过渡到微观世界，是非常不适应的。如果没有显微镜观察时间的累计以及扎实的理论基础，学生对观察病理切片确实是比较困难的。还有的同学认为观察显微镜与临床实践工作相距甚远，认为临床医生可以不用学习显微镜观察，并与将来的临床医疗工作也没有联系，因此上实验课没有兴趣，观察病变与完成实验报告比较敷衍，不能认真对待。

四、 小结

在本项实验课改革的尝试中，通过增加病理活体组织检查及观察制作切片过程等内容，让学生更加形象地了解到病理学在临床医学中的作用，为临床应用奠定了一定的理论基础和实验依据，真正体现了以学生为主体的实验教学理念。这个实验课程训练了学生动手能力、独立思考、解决问题的能力;最后的讨论则充分调动了学生的积极性、主动性，锻炼了学生的语言表达能力。整个实验课过程具有真实性和直观性，不再枯燥无味，容易在学生脑海中留下深刻的印象。病理学实验课程的这种改革，从理论过渡到实践，激发学生主动学习，从而弥补当前实验教学的不足，對传统教学做了有益的补充。

参考文献：

[1]陈蓉，杨素娇.人体及动物生理学实验教学改革的尝试[J].实验室研究与探索，1998（5）：114-115.

[2]余上斌，胡还忠，曾金华.应用计算机技术实现机能学科实验智能化教学[J].教育研究论坛杂志，2004（7）：57-58.

作者简介：

黄萱，陈莹，湖北省武汉市，江汉大学医学院。