一次性宫颈扩张棒在取环、放环、人工流产术中的临床效果观察

王丽梅

福建省厦门市集美区妇幼保健院 361022

临床上，在对女性进行取环、放环、人工流产术等手术前，为了确保手术的进程可顺利进行，术前会对其进行宫颈扩张，以往临床上主要应用金属扩宫棒完成宫颈扩张操作，但从临床实际应用效果发现效果不是很理想，患者的扩张效果较差，且其疼痛感强烈，应激反应较多，导致其不良反应发生率增高[1-2]。基于此，本文将一次性宫颈扩张棒应用于取环、放环、人工流产术中，对其临床效果进行探究分析，具体内容如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取2017年1月—2018年1月在我院接受取环、放环、人工流产术的150例女性作为观察对象，按照系统抽样法的分配原则将其分为对照组和研究组，每组75例。对照组取环24例，放环23例，人工流产28例；年龄23～58岁，平均年龄(41.39±2.54)岁；研究组中取环23例，放环22例，人工流产30例；年龄24～59岁，平均年龄(41.41±2.56)岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行观察比较。纳入标准：临床资料齐全者；无宫颈相关疾病者；对本次研究知情同意且签署同意书者。排除标准：无取环、放环、人工流产术禁忌证者；取环对象未绝经者；存在精神障碍者；患有严重心脑血管等其他系统严重疾病者。

1.2 方法 术前给予两组患者常规检查，主要对其进行B超、血常规、心电图、白带常规及尿HCG等，对患者手术禁忌进行排查，确认无误后进行手术操作。进入手术室后，指导患者取膀胱截石位躺好，应用安尔碘消毒液对患者的阴道、外阴部等进行消毒，进行常规铺巾，对患者的阴道进行扩张，使得其宫颈充分暴露在手术视野中，然后应用宫颈钳将患者阴道前唇钳住后应用金属扩宫棒对对照组患者进行宫颈扩张，研究组则应用一次性宫颈扩张棒进行宫颈扩张，扩张操作结束后两组患者均沿着患者的子宫方向将宫颈管慢慢的插入，并越过患者的宫颈内口(将硅胶棒置入宫颈管内口处)，放置3～5min，待其宫颈松弛后进行取环、放环、人工流产术等操作，术后两组患者均给予其常规处理。

1.3 观察指标及判定标准 宫颈软化程度判定标准：若宫颈全部软化，宫颈口松弛，应用5号宫颈扩张器进行操作时在宫颈内口无阻力，则判定为显效；若宫颈局部软化，宫颈口轻微松弛，应用4号宫颈扩张器进行操作时在宫颈内口感受到轻微阻力，则判定为有效；若患者宫颈无软化和松弛情况，应用4号宫颈扩张器进行操作时在宫颈内口感受到显著的阻力，则判定为无效；总有效率=显效率+有效率。同时观察两组患者的不良反应发生情况。

2 结果

2.1 两组患者的宫颈软化程度 对两组患者的宫颈软化程度进行观察发现，研究组总有效率高于对照组，两组间差异显著具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者的宫颈软化程度[n(%)]

2.2 两组患者的不良反应情况 对两组患者的不良反应情况进行观察发现，对照组术后感染例数为3例，发生率为4.00%，应激反应例数为5例，发生率为6.67%，术后疼痛例数为8例，发生率为10.67%，并发症总发生率为21.33%(16/75)；研究组术后感染例数为1例，发生率为1.33%，应激反应例数为1例，发生率为1.33%，术后疼痛例数为4例，发生率为5.33%，并发症总发生率为8.00%(6/75)；研究组并发症总发生率低于对照组，两组间差异显著具有统计学意义(χ2=5.33，P=0.02<0.05)。

3 讨论

女性在进行取环、放环及人工流产等手术时，为了使得手术可顺利完成，常通过给予其宫颈扩张使其宫颈松弛，减少阻力对手术的影响。以往流产上常通过给予金属扩张棒进行宫颈内扩张，虽具有一定的流产效果，但所需要的时间过长，甚至会因为初次扩张效果不理想重复进行扩张，对女性的术后损伤较为严重，导致其极易出现应激反应等不良反应，使得其术后预后效果较差，手术效果大大降低[3]。

放环主要是通过置入宫内节育器来对其子宫受孕的过程进行抑制，从而达到长期避孕的效果，取环是指在女性备孕期间、节育器不适应和使用期限到期以及其绝经后将其子宫内的节育器取出的操作[4]。在放环时，女性的宫颈处于紧致的状态，会导致在置入的过程中阻力增大，从而使得其手术操作失败或效果不理想；而在取环的时候，女性在绝经后，其子宫会出现逐渐萎缩的情况，导致其宫腔逐渐变小，宫内节育器也会因为受到挤压而变形，使得其器壁间的压力增强，从而导致其肌壁受压处出现持续萎缩凹陷的情况，随着凹陷程度的加深，导致其节育器嵌入肌壁中，导致其宫体肌层收缩失衡，对取环过程造成严重的影响[5]。人工流产时，女性常会因为恐惧和紧张导致其宫颈口出现不松弛情况，使得患者术中疼痛感增强，易出现应激反应，导致手术难度大大提升[6]。临床上针对三种情况常通过给予宫颈扩张进行处理，在本次研究中，分别给予对照组和研究组患者金属扩宫棒和一次性宫颈扩张棒进行处理。

宫颈扩张属于强制行为，因为女性的子宫宫颈是由结缔组织组成的，其感觉神经十分丰富，在进行扩张的时候，会因为施压、牵拉等因素导致其出现疼痛感，从而诱发其应激反应[7]。金属扩宫棒是以往临床上常用的宫颈扩张手段，但因为材质的因素，金属扩宫棒在扩张时对女性的损伤较大，对其子宫功能影响较大，且对进行人工流产术的女性进行宫颈扩张时，会对其的胚胎造成损伤，导致术中大出血，使得手术的难度提升，术后患者感染、疼痛等不良情况较多[8]。从本次结果也可看出，应用金属扩宫棒的对照组的宫颈软化程度及不良反应情况均显著差于研究组，宫颈软化程度总有效率较低，不良反应发生率较高，且两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

研究组应用的是一次性宫颈扩张棒，是近年来在临床上广泛应用的宫颈扩张手段，是应用现代生物医药技术制作出来的，应用的材料是一种高分子的有机材料，与金属扩宫棒不同的是其为一次性使用物品，具有良好的预防术后感染的效果，具有较高的安全性，且其松弛起效时间较短，可有效地缩短手术时间，避免因手术时间过长出现应激反应[9]。一次性宫颈扩张棒在应用时，当其插入女性的宫颈管内时，会在宫颈湿度和人体温度的条件下，对其宫颈组织及子宫下段发挥作用，诱发其生化改变，对其蜕膜细胞的溶酶体进行破坏，并将磷酸酯酶A释放出来，从而对其内源性PG合成和释放的过程进行有效促进，使得其宫颈平滑肌得到有效软化松弛，并同时可对其迷走神经反射强度进行有效降低，从而发挥良好的解痉和镇痛的作用，对其子宫受收缩和宫颈牵拉扩张造成的疼痛有效减轻改善，使得患者的术中的疼痛感大大降低，减少患者的应激反应，使其不良反应大大降低[10-12]。

由上得出结论，在取环、放环、人工流产术中应用一次性宫颈扩张棒的临床效果显著良好，可有效提高患者的宫颈软化程度，降低不良反应发生率，具有较高的临床应用价值，值得在取环、放环、人工流产术中推广应用。