ICU转出过渡期干预模式对食管癌患者预后的影响

(鹤壁京立医院股份有限公司ICU，河南 鹤壁 458030)

ICU转出过渡期干预模式指医务人员在患者从ICU转出前、转出中及转出后的干预，保证患者在转送过程中的生命支持及转出后连续性、协调性的干预措施[1]。本文对食管癌根治术后患者应用该模式，观察对其预后的影响。

1 资料及方法

1.1一般资料 选取本院2017年1月-2018年1月收治的81例食管癌患者。纳入标准：经内镜确诊；行根治术治疗；患者或其家属签署知情同意书。排除其他恶性肿瘤，依从性差者。采用抽签法将入选患者分为两组，对照组：40例，男20例，女20例；年龄40～50(45.21±5.45)岁；位置：食管上段10例，中段15例，下段15例。实验组：41例，男20例，女21例；年龄40～51(45.25±6.19)岁；位置：上段10例，下段15例，下段16例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者经ICU转至普通病房后，病房护士给予常规干预。实验组：采用过渡干预模式，设立过渡干预小组，定期培训过渡期干预内容、流程，监督过渡期干预模式的落实情况。转运前充分评估患者，同时向患者、家属宣教，将转科流程、原因告知家属。ICU医务人员陪同患者转至普通病房，转运途中密切关注患者生命体征，根据患者病情携带心电监护仪、氧气袋等。病房护士根据交接内容及患者病情给予干预措施。ICU医务人员与患者转出第3、7天进行随访，并与病房护士保持联系，随时了解患者动态。

1.3观察指标 患者不良事件发生率；于患者转出3、7 d根据焦虑自量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁程度。

2 结果

2.1不良事件发生率 对照组：压疮5例，非计划拔管10例，不良事件发生率37.50%(15/40)；实验组：压疮2例，非计划拔管4例，不良事件发生率14.63%(6/41)。两组比较有统计学意义(χ2=4.39，P=0.036)。

2.2SAS及SDS评分 对照组转出3、7d SAS、SDS评分均高于实验组，见表1。

表1 两组SAS、SDS评分对比

3 讨论

食管癌是发生在食道黏膜上皮常见的恶性肿瘤，因症状不明显，早期很难发现，死亡率极高[2]。临床治疗多采用手术切除癌变食管，由胃或结肠替代，因其生理解剖位置改变，消化道结构重建，导致患者饮食习惯发生变化，进食后常出现嗳气、恶心、呕吐、反流等症状。当患者从已熟悉环境到一个陌生环境中常会发生心理紊乱，医务人员的变动、治疗设备的减少、陌生的环境等，使患者出现类似于紧张、焦虑等消极情绪，并持续影响患者生理、心理状况及后续治疗。因此，当患者转出时，应密切关注患者心理变化，给予必要的心理支持，及时将转出流程及原因告知患者及家属，可缓解其不适感，有效降低患者负面情绪。患者从ICU转出后，其病房护士并未完全了解患者情况，食管癌患者术前病情、术后恢复因人而异，病房护士若未根据患者自身情况制度干预计划，极易导致不良事件发生、治疗时间的延长及患者重返ICU等。而ICU转出过渡干预模式恰恰弥补了此缺点，过渡期医务人员与病房护士共同应用转出过渡期干预模式，使双方全面交接患者，病房护士充分得知患者病情，患者和家属快速适应病房环境，了解以后治疗计划，从而进一步保证患者正确治疗方案的延续性。结果显示，对照组不良事件发生率、转出3、7天SAS、SDS评分均高于实验组。

综上所述，食管癌根治术后患者应用ICU转出过渡期干预模式，可明显降低不良事件发生率及焦虑、抑郁程度，效果显著，值得临床应用。