护理干预对厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效的影响

(郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450007)

原发性高血压指成人在安静状态下，动脉收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，绝大部分该病为缓进型，起病隐匿，进展缓慢，病程超过10年[1]。作为血管紧张素受体阻滞剂的厄贝沙坦与利尿剂氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压已得到临床广泛认可，但不良反应较多，配合护理干预十分必要[2]。本文选取行厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者，探讨不同护理方式对其治疗效果及其安全性的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院收治的80例原发性高血压患者作为研究对象，均满足WHO关于原发性高血压疾病的相关定义及诊断标准。按照1:1的分配原则，将80例患者分成观察组及对照组。观察组：男22例，女18例；年龄55～78岁，平均(68.62±3.31)岁；病程5～20年，平均(14.24±2.22)年。对照组：男23例，女17例；年龄56～80岁，平均(69.01±3.24)岁；病程6～21年，平均(16.08±3.68)年。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治疗方法 全部患者均给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，其中厄贝沙坦片起始剂量0.15 g，1次/d；氢氯噻嗪片每日25～100 mg，分1～2次口服，并根据血压情况调整剂量。以上治疗持续8周。

1.2.2护理方法 对照组给予常规性护理，包括血压监测、合并症治疗、饮食及生活习惯干预、健康教育等。观察组实施全面的综合性护理，具体内容：(1)体现个性化的用药指导。结合患者个体特点，如耐药性、合并症等，给予用药方案。用药过程中，加强对血压的监测，随时调整药物剂量和给药时间。(2)饮食及生活习惯指导。叮嘱患者饮食以低盐、低脂、清淡易消化的食物为主，减少动物肝脏、黄油等高胆固醇食物，增加新鲜果蔬的摄入。生活习惯上叮嘱患者保持规律性起居，戒烟，适度饮酒。结合个体情况制定锻炼计划，并由患者家属做好督促。(3)开展人文关怀。强化日常的心理护理和沟通，向患者及家属介绍医院和科室情况，详细介绍主治医师和责任护士，使患者对医院环境、医师背景和就医流程尽快熟悉，消除陌生感和恐惧感；同时将家属引入人文关怀中来，发挥家属参与康复治疗的过程。

1.3观察指标 干预前后舒张压、收缩压的变化；不良反应发生情况。

2 结果

2.1两组护理前后血压水平比较 与护理干预前比较，两组收缩压及舒张压均有较大幅度下降(P<0.05)，但观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后血压情况比较

2.2临床疗效比较 观察组：显效25例，有效13例，无效2例，总有效率95%；对照组：显效14例，有效16例，无效10例，总有效率为75%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应 观察组：恶心呕吐2例，眩晕1例，不良反应发生率为7.5%；对照组：恶心呕吐4例，眩晕2例，头晕2例，心悸2例，乏力1例，不良反应发生率27.5%。两组比较有统计学意义(χ2=4.24，P=0.039)。

3 讨论

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪是比较常见的降压方案，但也容易引起低血钾、血容量下降等不良反应[3]，影响患者的耐受性，长期效果不佳。因此，在药物方案难以大幅改变的前提下，有效的护理方案显得尤为重要。相比常规护理模式，本研究以综合性护理模式立足于个性化原则，在延续药物、饮食、生活习惯等常规护理的同时，更加重视和顺应患者的心理诉求，创造舒适体验，充分满足患者对医生护士、科室等情况的知情权，创造病房良好的人文环境等，目的是增强患者护理的满意度，促进护患关系和谐，进而为增强护理依从性奠定心理基础。从结果看，观察组临床疗效高于对照组，血压水平及不良反应发生率低于对照组。

总之，对厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的患者，综合性护理方案有助于显著改善血压状况，提高护理依从性，减少不良反应发生。