等离子前列腺剜除术对前列腺增生患者性功能的影响

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000)

近年来，前列腺增生的发病率有逐年上升趋势，临床症状以前列腺增大、尿频、排尿困难、血尿为主，严重影响老年人群的生活质量。前列腺电切术是临床治疗该病的首选术式，具有疗效好、根治率高、不复发等优点，但具有创伤大、出血多、并发症发生率高等缺陷[1]。经尿道等离子前列腺剜除术是在电切术基础上逐渐发展而来的。本研究对此两种术式的治疗效果进行了比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2017年2月-2018年10月接诊的93例前列腺增生患者。纳入标准：经B超等检查确诊；符合手术适应证；术前均告知患者手术获益和风险；签署知情同意书。排除标准：排除性功能障碍；前列腺癌等。将纳入患者随机分为两组，对照组：46例，年龄55～71(61.43±5.79)岁；病程1～7(3.41±0.79)年。观察组：47例，年龄57～70(61.18±5.83)岁；病程2～6(3.34±0.81)年。两组基线资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 对照组：患者腰麻后取膀胱截石位，采用生理盐水持续低压冲洗，采用前列腺电切镜常规切除前列腺后，放置三腔气囊尿管行短时牵拉，持续和间断冲洗膀胱。观察组：患者实施尿道等离子前列腺剜除术，腰麻后取膀胱截石位，生理盐水低压冲洗，采用前列腺电切镜持续灌注，标记前列腺尖部后，于精阜前端切一小口，逐层切开，采用镜鞘把前列腺向膀胱颈方向推送剥离，直至将前列腺增生腺体与包膜完全剥离，然后用环形电极切除，放置三腔气囊尿管，行短时牵拉，持续间断冲洗膀胱。术后均给予相应护理。

1.3观察指标 对比两组手术效果：包括手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间。性功能指标：国际勃起指数(ILEF-5)。

2 结果

2.1两组手术情况对比 观察组在手术时间、术中出血量等方面均优于对照组，见表1。

表1 两组患者手术情况对比

2.2两组ILEF-5的比较 观察组：治疗前为(44.11±15.32)，治疗后为(41.67±14.73)，二者比较无统计学意义(P>0.05)。对照组：治疗前为(43.15±15.11)，治疗后为(36.19±7.48)，二者比较有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

前列腺电切术作为临床治疗前列腺增生的主要方法，与传统开放性手术相比，具有较大优势，但也存在多种不足，如高温装置使创面血液结痂，影响手术视野，加之前列腺增生发病群体多为老年人群，患者免疫力及整体身体素质相对较弱，极易影响手术效果及术后恢复。等离子前列腺剜除术通过充分利用电切镜鞘，将其置于开放性耻骨上，对前列腺内外腺之间的腺体进行剥离，并将内腺成功完成游离[2]；术中包膜血管纹理充分展露，手术视野好，提高了手术效率，且术中利用电切镜鞘由腔内沿前列腺外包膜层直接剥离增生组织，阻断增生组织血供，防止复发；另外术中分离均为钝性分离，最大程度保存前列腺，减少术中不必要的损伤，同时降低手术时间及术后感染率。本研究结果显示，观察组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、手术时间及住院时间均短于对照组，治疗前后对患者ILEF-5无显著影响，而对照组治疗后ILEF-5明显低于治疗前。

总之，等离子前列腺剜除术可完整剥离前列腺增生组织，最大程度保留前列腺，对患者性功能无显著影响，其效果优于传统前列腺电切术，值得推广。