振动排痰机在肺部感染患者排痰护理中的应用

2019-05-20张亚军

医疗装备 2019年8期

张亚军

天津市第二人民医院 (天津 300192)

由于全球逐渐加重的院内多重耐药细菌感染现象和皮质激素、广谱抗生素的日益广泛使用，肺部感染的发病率逐年升高[1]。振动排痰机因为具有较高的可操作性及可调控性，而且力量平稳、强劲、持续，节律恒定，可以大大减少人工叩击的随意性[2]。本研究旨在探讨振动排痰机在肺部感染患者排痰护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2018年11月于我院感染科就诊的200例肺部感染患者，随机分为两组，每组100例。观察组男57例，女43例；年龄43～85岁，平均(57.14±12.39)岁；合并慢性支气管炎37例，哮喘感染24例，慢性阻塞性肺气肿9例，肺源性心脏病16例，糖尿病5例。对照组男59例，女41例；年龄42～85岁，平均(58.34±11.25)岁；合并慢性支气管炎38例，哮喘感染23例，慢性阻塞性肺气肿9例，肺源性心脏病17例，糖尿病6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规的人工叩击法进行排痰护理，护理人员间隔2 h对患者进行1次翻身叩背，并且变换体位。翻身时，必须注意将患者的各肢体放在功能位置。患者取侧卧位后，护理人员将自己的手弯曲为杯状，借助腕部的力量，从外向内，从下向上，对患者的背部进行叩击，每次的叩击时间约为5 min。再帮助患者翻身至另一侧，采用相同的方法叩击背部。

观察组采取振动排痰机进行排痰护理，仪器采用体外振动排痰机(双通道，常州思雅医疗器械有限公司，型号YS8002CX)。在开展振动排痰前，遵医嘱将30 mg盐酸氨溴索(浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字H20123225，规格4 ml:30 mg)加入5 ～10 ml 0.9 %氯化钠注射液中进行雾化吸入治疗，20～25 min/次，3次/d。每次叩击时间约15 min，选择使用合适的叩击头和10 ～60 CPS速度，帮助患者取半坐卧位、侧卧位或者坐位，护理人员一手按紧叩击头，另外一手握叩击手柄，使皮肤与叩击头之间可以紧密接触，由肺部下叶部位缓慢往上叩击，直至遍布患者整个肺野，在叩击过程中应注意避开心脏和胃。

1.3 观察指标

(1)比较两组的抑郁、紧张、焦虑、恐惧、痛苦、耐受治疗和情绪稳定情况；采用询问方式，统计患者干预过程中的情绪变化。(2)比较两组护理前后的生命质量，使用SF-36量表进行分析，主要包括以下8个方面，即总体健康、精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛、社会功能及活力，每个项目总分为0～100分，其分值越高，则生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预过程中的情绪比较

观察组抑郁、情绪紧张、焦虑、恐惧、痛苦发生率均明显低于对照组，耐受治疗和情绪稳定发生率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组生命质量评分比较

护理后两组的总体健康、精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛、社会功能及活力等生命质量评分均明显高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

肺部感染能产生大量的分泌物，造成气道阻塞，患者的肺换气和(或)肺通气功能常会受到严重的损害，从而引发机体二氧化碳潴留和(或)缺氧[3]。胸部物理治疗有助于降低呼吸道阻力、清除气道分泌物、增加排痰及促进肺复张，在肺部感染患者的治疗中具有重要的意义[4-6]。手叩背排痰法的排痰机制主要通过咳嗽的动作及气流的振动促进患者细支气管内或者肺泡内的痰液脱落而流进气管中，继而被咳出体外。但是，手叩背的力量不均匀且因人而异，且叩击的频率较低，导致护理人员的工作强度增加，患者也常会出现不适。

振动排痰机主要运用了震颤和叩击两种力学作用，叩击时从下到上，使患者肺部中的痰液得以松动和液化，再通过震颤作用将已经发生液化的痰液由细支气管流动至大支气管，明显促进痰液的排出。振动排痰机的低频作用力能透过患者的肌肉、皮质及组织到达细小支气管，并不需要患者配合体位，采用半坐卧位、侧卧位或者坐位均可，能保持恒定的频率和节律，可根据患者的病情进行调节，力量持续且平稳，不受人的情绪和环境等外界因素的影响，操作较为简单和省力[7-8]。

本研究结果发现，振动排痰机在改善肺部感染患者的抑郁、情绪紧张、焦虑、恐惧、痛苦等不良情绪，提高耐受治疗率、情绪稳定率，以及生命质量方面的临床效果明显优于常规的人工叩击法。

综上所述，与人工叩击法相比，振动排痰机可以显著改善肺部感染患者的不良情绪，提高生命质量。