综合护理干预对硬性输尿管镜钬激光碎石术患者疾病认知及复发率的影响

程小鸿

九江学院附属医院泌尿科 (江西九江 332000)

尿结石是泌尿系统常见的一种疾病，发病部位无规律性，可发生于输尿管、膀胱，亦可发生于肾、尿道等部位。目前，临床证明，结石发生部位的差异所带来的临床表现也各不相同，尿结石患者早期无明显症状，但是在过度体力劳动和剧烈运动锻炼后，腰腹部会出现明显的绞痛[1]，且绝大多数患者伴有明显的腹胀、恶心、呕吐等临床症状，因此需要给予碎石手术进行治疗。但是患者对自身疾病和碎石术了解较少，因此存在焦虑、抑郁、恐惧心理，导致碎石效果不理想。本研究旨在探讨综合护理干预对硬性输尿管镜钬激光碎石术患者疾病认知及复发率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月至2017年12月收诊的50例实施硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗的尿结石患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各25例。对照组男21例，女4例；年龄45～68岁，平均(65.45±2.33)岁；结石部位，输尿管上段8例，输尿管下段10例，膀胱7例。观察组男22例，女3例；年龄46～68岁，平均(65.36±2.12)岁；结石部位，输尿管上段5例，输尿管下段10例，膀胱10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，指导患者谨遵医嘱用药，密切监测其各项生命体征变化。对患者进行常规健康宣教，纠正其不良生活方式，根据患者结石的化验结果对其饮食习惯进行调整，如果患者为磷酸钙、草酸钙、尿酸结石，则分别给予针对性的护理干预措施，含钙结石患者多服用富含纤维的食物，还要限制钙含量的摄入，禁止摄入浓茶、番茄、菠菜、土豆等食物；尿酸较高患者不宜服用动物内脏。嘱患者多饮水，每日确保饮水量在4 000 ml左右，保持24 h尿量>2 000 ml，尽量在3 000 ml左右。此外，还要限盐、限动物性蛋白的摄入量[2]。

观察组在对照组的基础上实施综合护理干预。(1)术前准备：腹腔镜系统或激光系统、输尿管镜包、软镜包、灌注泵、腿托、棉裤腿、注射器、导管、无菌保护套、输液器、导尿管。(2)术后给予患者健侧卧位的引流方式，如果患者结石较多且体积较大，则采取逆引流体位，确保顺利排出结石，避免输尿管阻塞。极少数患者发生尿路感染，应给予抗生素治疗，并大量饮水。(3)出院时给予患者饮食、药物、相关注意事项等指导，可以将上述指导措施提前制成宣传教育册或卡片，嘱咐患者严格执行，在卡片下方标注相关医护人员的联系方式，便于患者随时咨询；并且随时对患者的身体状况进行跟踪随访[3]，了解患者对疾病相关预防知识的掌握情况，提醒患者定期进行复查。

1.3 临床评价

(1)对比护理后两组对疾病的认知情况评分，采用科室自制认知评分表，共5项内容，每项分值为0～10分，分值越高，表示认知效果越高，护理效果越明显。(2)对比两组碎石清除率和术后1年的复发率。(3)对比两组护理满意度，采用医院自制护理满意度调查问卷进行评估，分为非常满意、基本满意、不满意，护理满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 认知情况评分

观察组各项认知情况评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组认知情况评分比较(分，

2.2 碎石清除率和复发率

观察组一次性碎石清除率、术后8周结石清除率均高于对照组，术后1年的复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组碎石清除率和复发率比较(%)

2.3 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，aP<0.05，χ2=4.5000

3 讨论

尿过度饱和、反作用力失衡、抑制因子的聚集形成结晶等因素可导致尿结石的形成。目前临床治疗尿结石患者主要通过碎石手术将患者体内结石击碎后取出。随着医疗卫生事业的不断发展，传统护理措施忽略了对患者疾病预防知识的宣导，导致术后并发症和复发率较高，进而给患者带来二次伤害[4]。

综合护理干预是将人文关怀、护理程序、护理路径相结合，将以患者为中心的护理服务通过医护人员实施于临床干预中，强调在护理工作中始终将“以人为本”[5]的护理理念贯穿始终，要求临床护理工作精细化、整体化、规范化、流程化，对患者生活饮食、药物服用方面进行干预，从而整体提升临床护理质量，全面提高患者护理满意度，保证医疗工作的顺利开展和护理工作的有序进行。

本研究中，实施综合护理干预的观察组各项认知情况评分、一次性碎石清除率、术后8周结石清除率、护理满意度均高于实施常规护理干预的对照组，术后1年的复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对行硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗的尿结石患者实施综合护理干预，不仅可以提高患者认知情况，提高一次性碎石清除率，还能显著提升护理满意度。