品管圈护理在降低血液透析机报警率中的价值

王玉，谢雅荣

江西省高安市中医院 (江西高安 330800)

血液透析(hemodialysis，HD)属于一种急、慢性肾衰竭替代疗法，是一种血液净化技术，能够将患者体内多余的电解质、代谢废物排出体外，以此来达到酸碱平衡、水电解质纠正、血液净化目的[1]。由于肾衰竭患者的病情严重、复杂，且具有多变性，再加上机器故障等的原因，均会导致血液透析机报警。为了提高治疗效果，临床上必须对治疗期间的护理措施予以重视。相较常规护理，品管圈护理实施能够让护理人员间分工明确、互相协作，通过品管圈工具对问题进行分析解决，不断提高护理质量[2]。本研究旨在探讨实施品管圈护理在降低血液透析机报警率中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院肾内科2015年3月至2018年9月接收后予以血液透析治疗的60例患者，以入院时间先后顺序分成观察组和对照组，每组30例。观察组男17例，女13例；年龄35～76岁，平均(55.53±6.84)岁。对照组男16例，女14例，年龄36～77岁，平均(56.52±6.83)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。治疗期间，护理人员应对患者各项生命体征变化情况进行严密监测，告知必须注意的相关事项，观察患者的情绪变化，实施适当的健康教育与心理护理，帮助其缓解压力、提高治疗信心；同时，护理人员应定期打扫消毒病房，开窗通风，确保空气流通，调整室内温湿度，以患者感到舒适为宜，并制定合理的饮食护理方案、遵医嘱用药指导等。

观察组在对照组基础上实施品管圈护理，具体如下。

1.2.1建立品管圈护理小组

组建品管圈护理小组，小组成员由3名护师、4名主管护师组成，经2轮投票后确定护士长为圈长、副主任护师为辅导员。

1.2.2主题制定

在对患者进行血液透析治疗过程中，因各种因素干扰，会出现透析机报警情况，从而对血液透析治疗质量造成影响；因此，品管圈小组成员应对患者的具体病情、治疗现状进行分析总结，最终确定护理主题，拟定护理计划，小组护理人员严格按照计划实施护理干预；定期召开会议，2次/月，对护理中发现的问题分析、讨论，提出有针对性的解决措施，以降低血液透析机报警发生率。

1.2.3品管圈护理内容实施

(1)电导度报警：若浓缩液不足会引起电导度报警，在每台血液透析机前会备有A、B液各一桶，护理人员应加强日常巡视，在发现浓缩液不足时及时进行更换；若浓缩液型号与透析机不符也会发生报警，所以护理人员应将A、B液分开放置，透析机左、右各一桶，并要予以清晰的标识；若吸管出现漏气、堵塞也会引起机器报警，护理人员应按时检查吸管情况，实施吸管冲洗操作。(2)静脉压高(或低)报警：长期置管会增加透析机报警可能性，因此医师在置管操作时必须对过程十分熟练，按时溶栓治疗，若为易凝血患者，护理人员应严格遵医嘱给予适当抗凝药物；同时，护理人员应加强对患者的健康教育指导，将引起透析机报警的相关因素详细告知，提高患者的认识、自我管理意识；治疗期间若产生内瘘血管情况，血液透析机便会发出警报，护理人员应向患者进行内瘘血管发生原因讲解，增强其内瘘的自我保护意识；为避免机器自身故障引起报警，护理人员应对报警范围进行合理设置，静脉压测试、完好的接头安装，并确保没有生理盐水进入其中；同时，由于护理人员操作失误也可能致透析机报警，所以临床上必须对护理操作严格规范、不断提高护理人员的穿刺水平。(3)TMP报警：超滤量不符会引起透析机报警，因此在透析治疗完成前的30 min，需确保超滤量增加、减少均不过多；护理期间护理人员需对机器接头处有无漏气、连接是否紧密情况进行检查，以降低报警率；同时要观察透析机颜色，若变深可能会增高报警率；但发生透析液压力传感器故障时，透析机会发出报警，相关技术人员需及时到场维修。

1.3 观察指标

比较两组血液透析机报警发生率、护理满意度。护理满意度判定标准：自拟调查问卷，共分成特别满意、一般满意、不满意3个等级；满意度=(特别满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血液透析机报警率比较

观察组血液透析机报警率为3.33%，低于对照组的23.33%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血液透析机报警率比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=5.192,aP=0.023

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，χ2=6.405,aP=0.011

3 讨论

在临床上，常规护理模式的护理内容较为广泛、模糊，针对性较差，且护理人员的护理管理积极性较差，认为只要完成自己的护理工作便实现了护理目标，导致工作效率、护理质量低，总的护理效果并不理想[3]。

品管圈管理模式多应用在企业管理中，应用效果明显，将此种管理模式运用于临床护理中，能够与传统管理工具相区别，将所有护理人员的工作积极性调动起来，化被动为主动，不断增加自身的护理责任感，更有利于总体护理质量的提高[4]。品管圈护理的实施能够使护理措施更细节化、精细化，在对血液透析治疗患者实施品管圈护理过程中，每一位护理人员的创造性思维均能够得到充分发挥，体会到自身在护理工作中发挥的重要作用，不断提升其工作积极性、主观能动性，树立护理责任意识。

在血液透析治疗时，浓缩液不足、吸管出现漏气或堵塞、长期置管、内瘘血管、护理人员操作失误、机器故障、机器接头漏气、透析机颜色变深等因素，均会引起透析机报警。品管圈护理会根据患者情况制定护理主题，实施有针对性的护理措施，并不断分析、总结相关护理措施实施情况，根据具体情况调整护理计划，一旦发现异常及时处理，从而降低机器报警发生率，提高透析治疗效果，更有利于患者生命质量的改善[5-6]。本研究结果表明，在实施品管圈护理后，血液透析机报警率明显降低，且患者的护理满意度明显提高。

综上所述，对血液透析治疗患者实施品管圈护理干预，能够降低透析机报警率，提高患者的护理满意度。