CT在腹部创伤患者临床诊断中的应用价值及临床意义分析

石卫东，张晓卓（通讯作者）

（陕西省山阳县人民医院影像中心 陕西 商洛 726400）

随着交通事故、高空坠落等意外事故发生率的日渐增高，急诊外科中腹部创伤也越来越常见，但是由于腹部的生理结构特殊，使得传统腹部检查方法具有漏诊率及误诊率高的局限性，其对患者的治疗以及恢复造成了一定程度的负面影响[1]。为此，本次研究通过选取2017年12月至2018年12月我方医院诊治的75例腹部创伤患者采取CT诊断，以此为临床提升腹部创伤的诊断水平提供思路。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选自2017年12月至2018年12月我方医院收治的150例腹部创伤患者。采取随机数字表法将150例患者均分为两组。本研究获伦理委员会批准，患者家属均同意本研究内容。

观察组75例患者采取CT诊断，75例患者中男41例，女34例，年龄最小的21.7岁，年龄最大的61.2岁，平均年龄（48.57±5.92）岁，车祸伤39例，跌伤、坠落伤16例，锐器伤15例，拳击伤3例，踢伤1例，其它伤1例。就诊时间在外伤后1h以内者38例，1～3h者22例，3～24h者10例，24～48h者5例。对照组75例患者采取B超诊断。对照组75例患者中男26例，女15例，年龄最小的21.8岁，年龄最大的61.7岁，平均年龄（49.25±6.18）岁，车祸伤38例，跌伤、坠落伤15例，锐器伤17例，拳击伤2例，踢伤2例，其它伤1例。就诊时间在外伤后1h以内者40例，1～3h者15例，3～24h者14例，24～48h者6例。两组患者资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组75例患者采取CT（CT型号：GE Optima 660,64排128层；层间距1.25mm，层厚1.25mm）诊断，探查胰腺、肾脏等脏器（膈顶至右侧肾下级），若患者创伤较为严重则行全腹部扫描，扫描之后利用计算机进行图像重建。对照组75例患者采取B超（彩色多普勒超声仪器频率设置为3.5MHz；造影剂为生理盐水溶液）进行检查，记录病灶回声特征以及范围等。

1.3 统计学方法

本研究患者研究数据均纳入SPSS21.0软件进行统计学处理。两组独立，正态，方差齐资料腹部创伤诊断符合率组间比较采用卡方分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹部创伤诊断符合率对比

观察组75例患者腹部创伤诊断符合率明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者腹部创伤诊断符合率比较

2.2 两组患者腹部创伤误诊率对比

观察组75例患者误诊率明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者腹部创伤误诊率比较

3 讨论

腹部创伤是一种风险性较高、伤情复杂的疾病，临床需要根据腹部创伤诊断结果等临床依据行急诊手术，所以腹部创伤的诊断结果关系到急诊手术的质量[2]。

B超检查对机体虽无创伤性，但是在检查过程中容易因腹部气体等形成伪影，影响腹部创伤的诊断效果[3]。利用螺旋CT进行诊断可获取丰富的图像信息，并且CT值可判断腹腔液体性质，可有效判断患者脏器以及内部密度的变化，对评估患者腹部器官有无受创、临床病变特征等有重要作用，更有利于提供科学的治疗方式。螺旋CT扫描腹部时间较短，有利于为急诊手术的实施争取更多的时间，且扫描质量较高，可准确评估患者有无出血倾向[4]。CT诊断还可借助多平面重建技术获取更加立体的图像，判断腹部脏器器官关系，为临床治疗提供更多信息。CT检查还具有重复性佳、使用方便以及灵活性高等优势，对于腹部创伤患者而言，多为车祸伤以及高空坠落伤，所以患者配合能力低，采用CT检查操作简便，更有利于判断腹部创伤的具体情况。CT诊断判断脾脏受损时可确定创伤位置、判断肝脏受损时更有利于确定有无胆汁性腹膜炎等感染情况。在诊断肾脏受损时可发现肾实质的强化情况，若强化不佳则可能发生肾动脉损伤等情况，便于做好相关手术准备[5]。本次研究中利用CT检查可有效判断有无腹部创伤，诊断符合率高于对照组，证实了CT检查诊断腹部创伤具有诊断率高的优势，此外利用CT诊断也有一定局限性，提示临床可将其作为关键性依据，但需要联合其他诊断方式进一步证实腹部创伤的发生率。

综上所述，采取多层螺旋CT检查腹部创伤有利于提高诊断质量，可为急诊手术提供可靠依据。值得临床推广与应用。