儿童体位支撑垫的设计与应用＊

董梅

（天津市天津医院，天津 300211）

儿童股骨远端骨折多为高能量损伤所致，相对少见，它是全身最大的管状骨，骨质坚固。股骨周围覆盖和附着的肌肉较多，骨折时因肌肉牵拉而移位，丰富的肌肉容易掩盖骨折成角等畸形[1]。多年来医院对儿童股骨远端骨折通常使用荞麦皮枕头进行患肢抬高，因骨折远端成角畸形必须抬高相应的高度才能达到治疗的目的，因此患肢屈髋屈膝持续皮肤牵引治疗，患儿屈髋放松股四头肌，屈膝放松腓肠肌和腘绳肌，纵向牵引并加大膝关节屈曲，向后推挤远端，矫正其向前的移位[1]，维持骨折力线。因此我院设计了符合临床需要的不同型号的体位支撑垫，以从高度、角度上满足治疗需要，提高患儿的舒适度，增强患肢的血液循环，减轻下肢肿胀，解决儿童股骨远端骨折牵引治疗的需求。现介绍如下。

1 材料与制作

体位支撑垫由高密度的海绵和棉布制成，海绵层较为柔软，海绵层外包裹棉布层。临床基于患儿发病年龄的特点，对于2～6 岁的儿童设计不同型号的体位支撑垫。以3 岁患儿为例，体位垫长度为47 cm，高度为22 cm，凹弧面的凹陷深度为3 cm，斜面底端距离支撑体底端的距离为2 cm，设计斜面长度13 cm、斜面宽度6 cm，斜面底边到支撑体底面距离为7 cm，将斜面与水平方向的夹角设计为45°。见图1。

2 使用方法

根据骨折移位和膝关节肿胀情况，检查肢体局部张力，如果张力很高，说明腘绳肌紧张、膝关节常处于屈曲位[1]。将患儿大腿完全贴敷与斜面接触，膝关节放置在第一坡部位，小腿放置在凹弧面处，与小腿的腿肚形状匹配，踝部放置在第二坡部位，足部在最高点，足尖向上，避免歪斜，影响牵引力线和效果。

图1 体位支撑垫结构示意图

3 优点

3.1 本体位支撑垫既简单，又容易摆放，高度和坡度符合骨折移位的角度，比较适用于2～6 岁患儿股骨干远端骨折的肢体体位的抬高。

3.2 本设计避免了传统荞麦皮枕头抬高肢体，而且患儿感觉不舒适，同时也减少医生每天查房调整患儿体位时患儿的紧张、恐惧和疼痛。不仅利于医生查体和调整患肢的骨折力线，更加便于护理人员操作及护理，改善牵引的舒适度，减轻护理难度和疼痛。

3.3 本设计具有温馨、美观、轻便、好护理、不易压疮、透气性好，安全有效的特点。它是柔软的海绵布包裹，使用方便、结构简单、制作容易、易于拆洗和清洁，消毒方便，同人体组织有良好的相容性。患儿抬高肢体时，操作便捷，经济实用，提高效率，同时可以进行功能锻炼，便于护理人员观察。具有较高的应用价值。