甘肃省各级医院护理人才队伍现状与需求的调查分析

李志成，任 晖

（甘肃卫生职业学院，甘肃 兰州 730000）

1 调研对象与内容

设计《护理行业人才现状与需求调研表》，在2015年初，选取甘肃省中部的兰州市和临夏州，东部的定西市，西部的张掖市4个地州市的医疗机构展开调查，包括三级医院3家，二级医院11家，乡镇卫生院6家，共计20家医院的院长、护理部、人事处、科教处或医务科负责人进行人才需求状况的调查。调研内容包括：（1）各级医院护理人员现状；（2）近年来医院对护理人员的需求状况；（3）医院对护理人员的能力要求。

2 调研方法

主要采用现场问卷调查法，由院长、护理部、人事处、科教处或医务科负责人填写问卷，开展人才需求状况的调研。《护理行业人才现状与需求调研表》共计发放20份，回收有效问卷20份，有效问卷回收率100%。

3 调研结果

3.1 护理人员编制情况

此次共调查了甘肃省内20家医院，护士总数为4 270人。在编护士占护士总数的37．66%，非在编护士占护士总数的比例高达62．34%；其中三级医院在编护士占三级医院护士总人数的39．22%，二级医院在编护士占二级医院护士总人数的35．00%，乡镇卫生院护理人员编制情况较好，在编护士占乡镇卫生院护士总人数的60．87%，见表1。

表1 各级医院护理人员编制情况

3.2 各级医院床位与护士情况

调研结果显示，参与调研医院共有床位9 142张，护士4 270人，平均床护比为1∶0．47，其中平均床护比最高的是三级医院，为 1∶0．52，其次是二级医院，为 1∶0．44，最低的是乡镇卫生院，为 1∶0．24。三级医院中最高床护比为 1∶0．60，最低床护比为 1∶0．45；二级医院中最高床护比为 1∶0．76，最低床护比为 1∶0．33；乡镇卫生院中最高床护比为 1∶0．48，最低床护比为 1∶0．16，见表 2。

表2 各级医院床护比例

3.3 各级医院护理人员年龄结构情况

调查结果显示，各级医院20～29岁的护理人员所占比重最大，三级医院是57．53%，二级医院是44．26%，乡镇卫生院是63．04%；其次是 30～39 岁的护理人员，三级医院是 24．06%，二级医院是26．10%，乡镇卫生院是19．57%；接下来是40～49岁的护理人员，三级医院是10．55%，二级医院是18．45%，乡镇卫生院是 13．04%，见表 3。

表3 各级医院护理人员年龄构成情况

3.4 各级医院护理人员学历结构情况

调查结果显示，三级医院护理人员的学历以大专为主，比例为49．15%，其次是本科，比例为31．26%，再次是中专，比例为18．97%，中专以下比例仅为 0．33%，硕士比例仅为 0．28%；二级医院护理人员的学历以中专和大专为主，比例分别为44．89%和43．43%，其次是本科，比例为 11．20%，中专以下比例仅为0．49%，没有硕士学历的护理人员；乡镇卫生院护理人员的学历以中专为主，比例为51．09%，其次是大专，比例为44．57%，本科比例仅为4．35%，没有中专以下和硕士学历的护理人员，见表4。

3.5 各级医院护理人员职称结构情况

表4 各级医院护理人员学历结构情况

调查结果显示，三级医院护理人员护士职称比例最高，为44．68%，其次是护师，比例为 31．12%，再次是主管护师，比例为20．48%，接着是副主任护师，比例为3．53%，最后是主任护师，比例仅为0．19%；二级医院护理人员护士职称比例最高，为53．85%，其次是护师，比例为 22．44%，再次是主管护师，比例为19．28%，接着是副主任护师，比例为4．38%，最后是主任护师，比例仅为0．05%；乡镇卫生院护理人员护士职称比例最高，为61．96%，其次是护师，比例为 29．35%，再次是主管护师，比例为8．70%，没有副主任护师、主任护师，见表5。

表5 各级医院护理人员职称结构情况

3.6 各级医院对护理人员学历需求情况

调查结果显示，2013—2015年，三级医院3年来新进护理人员学历以专科为主，比例为77．56%，其次是本科，比例是20．51%，硕士比例为1．92%，没有新进的中专生；二级医院3年新进护理人员以中专学历为主，比例为79．06%，其次是专科，比例是19．88%，本科比例为1．06%；乡镇卫生院3年新进护理人员专科学历和中专学历比例基本相同，分别为51．06%和48．94%，见表 6。

表6 各级医院新进护理人员学历情况

3.7 医院对护理专业毕业生的能力需求

调查医院对护理专业毕业生的能力要求发现，93．33%的医院认为非常需要沟通能力，86．66%的医院认为非常需要团队协作能力，80．00%的医院认为非常需要专科护理的基本操作技能，73．33%的医院认为非常需要规范的基础护理操作技能及对常见病、多发病病情的观察能力和对急危重病人的一般应急处理和配合抢救能力，见表7。

表7 医院对护理专业毕业生的能力需求（n=20）

4 讨论

4.1 护士总量不足，医护比偏低

2015年全国卫生和计划生育事业发展统计公报数据显示，2015年全国每千人口注册护士数为2．21人，医护比1∶1．07；2015年甘肃省卫生和计划生育事业发展统计公报数据显示，甘肃省每千人口注册护士数为1．84人，医护比1∶0．96，均低于全国水平。表明甘肃省护士总量不足，医护比偏低。

4.2 护士缺少编制现象明显

调查结果显示，甘肃省三级医院和二级医院非在编护士均占护士总数的60%以上，个别医院非在编护士已达到在编护士的近3倍，表明三级医院和二级医院护理人员缺少编制现象明显，政府和医院应加大解决护理人员编制的力度。

4.3 床护比偏低，同级医院床护比差距较大

《甘肃省护理事业发展规划纲要（2011—2015年）（甘卫医政发[2012] 291号）》（以下简称《纲要》）提出，到2015年，全省三级医院、二级医院的护士配置均应当达到国家规定的护士配备标准，其中，三级医院床护比不低于1∶0．8，二级医院床护比不低于1∶0．6[1]。本次调研结果显示，各级医院床护比偏低（三级医院为 1∶0．52，二级医院床为 1∶0．44，乡镇卫生院为 1∶0．24），与《纲要》提出的护士配备存在明显差距。同级医院间床护比差距较大（二级医院最高为 1∶0．76，最低为 1∶0．33；乡镇卫生院最高为 1∶0．48，最低为 1∶0．16），同级医院之间存在发展不平衡现象。

4.4 护理人员学历层次总体达标，但缺乏高级职称人才

从本次调研结果看，全省医院大专及以上学历护士比例为67．47%，中专学历护士比例为32．13%；全省三级医院护士大专及以上学历比例为80．69%，二级医院护士大专及以上学历比例为54．63%。根据《纲要》[1]的要求，到2015年，全省护士队伍中，大专及以上学历护士应当不低于60%；三级医院中，大专及以上学历护士应当不低于80%；二级医院中，大专及以上学历护士应当不低于50%。结果显示，我省医院护士学历层次总体达到《纲要》目标，这为护理教育的发展提供了新的机遇，也符合《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）卫医政发[2011] 96号》[2]提出的“进一步增加大专层次护士比例，缩减中专层次护士比例”的目标。但本次调查结果显示，各级医院中，高级职称护理人员占比为 3．98%（170/4 270），护理管理者认为[3]，合理的护理人员职称配置结构应为初级49．23%±12．15%，中级35．40%±10．11%，高级 15．37%±5．36%，而我省护理人员高级职称者偏少，缺乏高级职称人才，表明护理人员职称结构欠合理，不利于保证护理服务质量[4]。

4.5 医院对护理人员能力的需求不断提高

本次调研发现，医院对护理人员规范的基础护理操作技能、常见病及多发病病情的观察能力、急危重病人的一般应急处理和配合抢救能力都有较高要求。另外对其沟通能力、团队协作能力也有较高要求，排在技能要求的前两位，这说明医院对护理人员的专业知识和知识结构的要求在不断提高的同时[5]，更注重对护理人员沟通能力和团队协作能力等综合能力的要求。护理专业的学生必须提高综合素质，才能在行业就业市场更具竞争力。