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雾化吸入布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效

2019-05-18杨彦斌郭慧莲钟锡杨李湘波

心电图杂志(电子版) 2019年2期
关键词:布地奈德雾化

杨彦斌,郭慧莲,钟锡杨,李湘波

(广州市增城区新塘医院,广东 广州 511340)

小儿哮喘是一种常见的儿科呼吸系统疾病,其发病率呈现逐年升高态势,患儿主要表现为呼吸困难、咳嗽、反复性喘息等,严重者可引发心力衰竭、呼吸衰竭甚至死亡,给其生命健康造成威胁[1]。常规的临床治疗能够缓解临床症状,但停止用药后病情易反复发作,预后不佳[2]。本文旨在探讨小儿哮喘实施布地奈德雾化吸入治疗的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月-2018年7月本院收治的126例哮喘患儿临床资料,纳入标准:均符合哮喘的诊断标准,患儿或家属于知情下签订同意书,经医院伦理委员会批准同意。随机分为对照组与研究组,均为63例,其中对照组男33例,女30例,年龄3岁-12岁,平均(8.27±2.13)岁,病程3个月-4年,平均(1.87±0.51)年;研究组男32例,女31例,年龄4岁-13岁,平均(8.29±2.14)岁,病程4个月-3年,平均(1.86±0.52)年。排除标准:存在凝血异常或其他感染者,合并严重心、肝、肾等疾病者,配合度差者。两组基本资料比较具可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组进行常规治疗,包括止咳、平喘、祛痰、支气管扩张剂、抗感染等治疗,依照患者的实际病情适当给予吸氧治疗,同时进行生活指导,对家属进行健康教育,尽可能避免引发哮喘的因素;研究组在此基础上予以布地奈德(国药准字:H20170410,阿斯利康制药有限公司)雾化吸入治疗,使用生理盐水进行稀释,然后进行雾化吸入,≥6岁患儿每次剂量为1 mg,<6岁患儿每次为0.5 mg,治疗时需关注患儿的反应,若出现呛咳、口周发绀、面色紫绀、呼吸困难等情况则暂停吸入,结束吸入后嘱咐患儿漱口,将其口鼻部用湿毛巾擦拭干净。两组患儿均持续治疗15 d。

1.3 观察指标和评定标准 记录两组临床症状消失时间,包括哮鸣音、咳嗽、呼吸困难、喘息4项;同时记录两组肺功能及不良反应发生情况,其中肺功能包括FEV1、FVC与PEF,不良反应包括头痛、心悸、腹泻、呕吐4个方面。

1.4 统计学处理 数据全部采用SPSS 21.0软件进行分析,均数±标准差(Mean±SD)表示计量资料,组间、组内比较行t检验;百分比(%)表示计数资料,组间比较行卡方检验,P<0.05提示差异具统计意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较 研究组各项临床症状消失时间均显著比对照组短(P<0.05),见表1。

2.2 两组肺功能指标比较 治疗后,研究组各项肺功能指标均优于对照组(P<0.05),见表2。

2.3 两组不良反应情况比较 研究组发生不良反应发生率明显低于对照组(χ2=5.894,P<0.05),见表3。

3 讨论

随着生活习惯的改变及饮食方式的变化,哮喘的发生率呈现逐年升高趋势,特别是儿童群体,其免疫功能较低,更易发生哮喘,影响其生长发育[3]。若病情长时间未能得到有效控制,易引发不良后果,威胁患儿的生命安全。临床目前治疗该疾病主要以舒张气道平滑肌、促进分泌物排出、降低分泌物刺激气道的程度及减轻气道炎症反应为原则[4]。本次研究结果发现,治疗后,研究组临床各项症状解除时间均显著短于对照组,且该组肺功能指标与不良反应发生率相比于对照组,差异存在统计学意义,表明小儿哮喘实施雾化吸入布地奈德治疗的效果显著,可有效促进改临床症状的改善,提升肺功能,减少不良反应的发生。原因分析为:临床以往治疗小儿哮喘一般进行常规治疗,主要包括止咳、祛痰、平喘等药物,虽然对患儿的临床症状起到一定的缓解作用,但未能彻底解除呼吸困难、气喘等症状,且长期用药极易引发各种不良反应,不利于预后恢复,疗效欠佳[5]。布地奈德属于糖皮质激素的一种,能够通过雾化的方式吸入患者体内,其抗炎效果非常高效,促使平滑肌细胞与溶酶体膜更加稳定,能有效阻滞溶酶体酶的产生,还能够对机体的免疫反应进行有效抑制,减少组胺等活性物质的释放,进而改善酶促过程,减少支气管收缩物质的合成,对内环境进行调节,进而实现减轻平滑肌收缩的效果;同时该药物的水溶性较好,能在支气管上进行有效吸附,进而对炎症反应进行彻底消除[6,7]。此外,采用雾化吸入的方式使得药物的亲脂性更高,进到组织后能够维持较高的药物浓度,还能延长药物的作用时间,同时吸入大量氧气后,能够对肺部缺氧情况进行有效改善,进而实现改善与保护肺功能的效果,缓解患儿气喘、咳嗽等症状,促进病情恢复[8]。由于布地奈德具有药物起效快、用药量少、抗炎等优点,可广泛应用于老年、儿童患者中。受样本量、研究时间等因素约束,关于两种治疗方法对患者依从性、生活质量等方面的影响,有待临床进一步研究。

表1 两组临床症状消失时间对比(Mean±SD,d,n=63)

表2 两组肺功能指标对比(Mean±SD,n=63)

表3 两组不良反应情况对比[n(%),n=63]

综上所述,布地奈德雾化吸入应用于小儿哮喘中的疗效确切,可显著改善患儿的临床症状,提高肺功能,降低不良反应的出现,具有良好的临床可行性。

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