口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的应用效果分析

宋志伟

（中山大学附属第三医院粤东医院口腔科，广东 梅州 514700）

种植牙因美观、损伤轻、稳固等优势，近年来逐渐用于牙缺失修复中，并被多数患者所接受[1]。但受骨吸收、骨组织缺损等因素影响，患者可出现局部凹陷、牙槽嵴较低等现象，导致种植失败[2]。近年来引导骨再生技术不断逐渐成熟，选择合理的口腔修复膜材料为种植成功的关键。本研究将不同口腔修复膜材料用于牙种植中引导骨再生中，旨在评价其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年6月期间我院收治的行牙种植的患者76例，以双盲法分成研究组（n=38）与参照组（n=38）。研究组男23例，女15例，年龄19岁-67岁，平均（43.56±1.82）岁，牙缺损位置：前牙17例，磨牙14例，前磨牙7例。参照组男22例，女16例，年龄20岁-68岁，平均（43.59±1.77）岁，牙缺损位置：前牙18例，磨牙12例，前磨牙8例。两组基线资料相比，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均为单牙缺失，经检查明确需牙种植修复者；年龄＞18岁；患者及家属均对本研究知情，且签署同意书。排除标准：精神疾病者；合并严重感染疾病者；合并心、肝、肺、肾等功能不全者；临床资料缺失者；治疗依从性较差者；有治疗禁忌证者。

1.3 方法 两组修复前均行常规X线拍摄、CT扫描检查，获取骨厚度、牙槽骨床厚度、断层图像，根据患者组织缺损实际情况进行客观评估。参照组选择肽膜行引导骨再生，研究组选择海奥口腔修复膜，手术方式见下：

使用适量生理盐水将Bio-Oss骨粉浸湿，随后将Bio-Oss骨粉、Xive螺纹根状种植体置于患者骨损处，根据实际创面大小、形状对口腔修复膜进行修剪后置于植骨区，行引导骨再生。两组均对放置好的边缘覆盖2 mm-3 mm，随后间断缝合处理。术后均给予抗生素口服或注射抗感染治疗，术后2周嘱患者入院拆线。

1.4 观察指标 对两组进行6个月的随访，于治疗后6个月对两组患者骨厚度、植骨厚度进行测量记录，均符合要求，且在规定范围内数值越大，提示修复效果越佳；若牙缺损处周边出现新生骨，种植体较稳固，新生骨和自体骨结合较好，提示手术修复成功，反之则为失败。比较两组修复成功率、骨再生率、植体稳定率差异。对两组术后感染、面部肿胀等并发症进行比较分析。

1.5 统计学方法 研究分析软件为SPSS 19.0，（Mean±SD）、率分别表示计量、计数资料，分别行t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组植骨厚度、骨厚度分析 与参照组相比，研究组植骨厚度、骨厚度均相对更厚（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组修复成功率、骨再生率、植体稳定率分析 从表2可知，研究组修复成功率、骨再生率、植体稳定率分别为94.74%、92.11%、89.47%，与参照组71.05%、68.42%、63.16%相比，相对更高（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组术后并发症率分析 研究组出现感染、面部肿胀等并发症共2例，并发症发生率为5.26%，参照组出现并发症共8例，并发症发生率为21.05%，研究组并发症发生率相对更低（P＜0.05）。见表3。

表1 比较两组植骨厚度、骨厚度差异（Mean±SD）

表2 比较两组修复成功率、骨再生率、植体稳定率差异［n（%）］

表3 比较两组术后并发症率差异［n（%）］

3 讨论

牙缺损十分常见，多为创伤、龋病、牙周炎等因素导致，近年来发生率逐年上升。牙缺损不仅可影响美观、面容，还会影响发音、咀嚼功能，增加牙周病、龋齿等发生机率，需及时修复治疗。近年来牙种植因创伤小、稳固等优势，逐渐用于牙缺失种植修复中，并取得较好效果。牙种植主要通过植入骨组织实现支持、固位的作用，包括下部支持种植体、上部牙修复体两部分，已被口腔界公认为修复缺损牙的首选方式[3]。

有研究表示，引导骨再生可承担固定修复体传导咬合力的作用，可对缺损区实现完全骨修复的效果。骨引导再生主要根据上皮、成纤维细胞迁移快而骨细胞迁移慢的特点，将生物膜置于软组织、骨缺损间，形成封闭的组织环境，通过在无成纤维细胞干燥的环境，完成成骨过程，促使缺损骨尽快恢复[4]。

近年来口腔修复技术不断进步、发展，口腔修复膜材料类型也逐渐增多，使得种植修复成功率、稳定率逐年提升，修复过程中选择合理的修复膜材料对引导骨再生成功起着关键的作用[5]。当前口腔修复中比较常见的口腔膜修复材料包括可吸收膜、不可吸收膜两种类型。肽膜属不可吸收膜类型，其在种植过程中不容易被吸收，可使患者血液无法进入植骨区相关组织内，可对植骨血液、营养吸收等进行阻拦，修复效果不佳，不利于患者术后种植区恢复[6]。近年来口腔修复技术、材料不断进步、更新，海奥口腔修复膜逐渐用于骨引导再生技术中，并取得较好效果。与肽膜相比，且吸收性较强，在种植过程中可被充分吸收，其作为一种双层型胶原膜，具有较好降解作用[7]。此外海奥口腔修复膜对患者影响较小，可促进牙缺损区内种植骨再生，促使新生骨粘附在修复膜上，进而促进种植骨和新生骨较好结合，增加修复成功率[8]。本研究中，研究组选择海奥口腔修复膜材料后，其骨厚度、植骨厚度与参照组相比，相对更厚，修复成功率、骨再生率、植体稳定率均相对更高，并发症率明显降低。提示与肽膜相比，海奥口腔修复膜材料在骨引导再生术中应用价值更高。

综上所述，对行牙种植的患者引导骨再生中选择海奥口腔修复膜相比肽膜效果更为显著，可提升修复成功率、植体稳定率，有效促进骨再生，且感染、面部肿胀等并发症较少，安全性更高，值得应用。