健康管理在中青年肥胖患者中的应用分析

黄 萍，罗珍玉*，陆秀萍，覃素娇，杨 敏

（广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530021）

随着社会经济发展，人们的生活水平不断提高，膳食结构和生活习惯也发生了巨大变化，肥胖已逐渐成为全球性的健康问题[1]。肥胖不仅影响人们的形体外观，让肥胖者极度不自信，同时也影响肥胖者的身体健康，肥胖者除了身体囤积脂肪、体重增加之外，身体脏器、血管中的脂肪含量增加，容易引发各种慢性疾病。为此，社会开展各种体重管理活动，通过对肥胖人群进行体重管理，进而有效控制其体重、臀围、腰围、体重指数，改善肥胖者的症状。我科每年接收体检约16万人次，也对体检人群的健康状况进行管理关注，得出结论：通过对肥胖人群进行健康构造模式管理，监控健康危险因素，控制体重，能达到肥胖引起的高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的一级预防和控制作用[2]。本文对我院体检中心118例中青年健康体检肥胖者接受健康管理后的效果分析阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2016年12月在我院体检中心体检符合肥胖标准的118例中青年受检者为研究对象，其中男102例，女16例。体质指数（body mass index，BMI）是目前广泛应用于评价人体肥胖程度的重要指标，但因其不能准确反映体脂分布情况，而腰围能较好地反映人体内脏脂肪或腹部脂肪蓄积状态，故BMI和腰围常被联合应用以预测肥胖相关的慢性病[3]。以2002年卫生部疾病控制司颁布实施的《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》为准，成人中心性肥胖为：男性腰围大于85cm、女性腰围大于80cm；体重指数BMI24kg/m2判定为超重，28kg/m2判定为肥胖。纳入标准：1.选取参与本次研究的上述患者均符合肥胖标准；2. 受检者均自愿参与本研究；3.所有受检者均意识清晰，配合研究；4.排除青少年肥胖、遗传性肥胖、高血压、糖尿病、内分泌代谢性疾病，妊娠者，严重心理疾病及精神疾病患者。

1.2 方法

首先，课题研究组成员制定实施方案，开会讨论取得一致性，对组内所有成员进行培训。再由课题研究组成员6人对纳入的118例研究对象给予周期、系统的健康管理。按照组员配对研究对象原则，每个成员分别对应管理20例研究对象，进行相对固定有针对性的追踪管理。各对应组员运用微信、电话、短信等方式对研究人群进行减重目标设定、减重方法指导、减重督促、饮食方案推广、运动方法推广、饮食量监测、运动量监测、心理支持、健康教育等方面构建健康管理模式。经过管理后采用自身对照的方法，比较3个月、6个月各管理病例对象体重、臀围、腰围、体重指数、总胆固醇、甘油三酯等指标变化。

1.3 观察指标

进入研究对象的体重、臀围、腰围、体重指数、总胆固醇、甘油三酯等6项指标值。

1.4 统计分析

所有数据采用SPSS22.0统计软件处理，计量资料数据以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究对象的基本情况

118例患者中，男102例，女16例，年龄段在18-59岁。男性平均年龄为41.8岁，女性平均年龄36.4岁，见表1。

表1 研究对象的基本情况（n=118）

2.2 管理追踪后观察指标值变化情况

通过微信、电话、短信等方式对118例研究人群进行规范的健康管理，分别在第3、第6个月各复查一次.第3个月研究对象的体重为（85.7+10.848）kg、臀围（105.4+6.3）cm、腰围（97.4+7.8）cm、体重指数（30.2+2.6）kg/m2、总胆固醇（2.5+1.3）mmol/L、甘油三酯（5.6+2.2）mmol/L，第6个月研究对象的体重为（82.7+8.5）kg、臀围（100.6+4.2）cm、腰围（93.2+3.5）cm、体重指数（27.4+1.3）kg/m2、总胆固醇（2.1+0.4）mmol/L、甘油三酯（4.9+1.5）mmol/L，各指标值变化显著，具有统计学意义（t=2.371； 6.886；5.337；10.463；3.195；2.856；均P＜0.05）

3 讨 论

近些年，人们的生活节奏越来越快，饮食结构变化，其中肉类、油脂、糖类食物摄入较多，而人们又缺乏适量的运动，导致身体中脂肪堆积，容易形成肥胖。目前，我国中青年肥胖的人群越来越多，并成为一种社会普遍关注的问题，近些年，由于肥胖现象已日益凸显，根据研究表明肥胖是一种可逆的危险因素，因此对超重和肥胖进行健康构造管理是具有现实意义和可行性的。目前国外的健康管理服务已由单一的健康体检和生活方式指导，发展到个体与群体全面健康检测，健康风险评估与控制管理[4]。从系统、整体、动态、连续的观点去考察生命，生命过程中每一个阶段都有其特点，阶段之间的关联也十分密切，甚至前一阶段的管理直接影响到后阶段的健康。

通过对118例研究对象采取分组式专人管理，以微信、电话、短信的方式给予提供健康教育、膳食处方、运动处方、心理支持等进行干预。研究中，健康教育以国家权威机构发布慢性病防治指南为依据，运动处方以《中国膳食指南》为依据，膳食处方的制定以《中国成年人身体活动指南》为依据，在形式上采用既有个性化的运动处方和膳食处方，又有健康大讲堂的群体教育，坚持了群体和个体化相结合的原则，保证干预的规范性和科学性。进行饮食和运动干预时，特别要注意循序渐进的原则，根据个体的接受能力，帮助其逐步形成良好的生活方式，并能长期坚持。饮食干预方案采用低能量摄入疗法，将每日热量摄入减少15%-40%；运动干预方案选用有氧运动结合适当力量性训练[5]。从3个月和6个月的各项指标值得出，健康管理非一时一刻的事情，必须长期持续坚持才能维持与肥胖密切相关的各项指标值在控制的目标设定值，保持健康的身体。

综上所述，解决超重和肥胖需要个人、家庭、社会的共同努力。建立健康管理构造模式，对肥胖人群进行定期体检、改善生活方式、膳食结构等健康干预，监控健康危险因素，控制体重，能达到肥胖引起的高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的一级预防和控制作用。