老年人心律失常莫小觑

孟昭群

已经退休10多年的吴大爷，他患有“三高”好几年了，并没有引起足够的重视，经常不按时服药。他认为只要每天坚持锻炼，不会有问题的。上个月的一天早上，吴大爷像往常一样出去锻炼，可是刚练了10多分钟，他就感觉一阵阵的心悸和头晕，原以为是前一天没睡好，休息一会就能好，于是他按照平时的速度步行往家走。走了几分钟后，吴大爷感觉有明显的心慌、气短、乏力等，他觉得问题有些严重，赶紧打电话叫来了老伴儿，直接去了医院。医生为吴大爷量了血压、进行了全血生化检验，结果显示血压、血糖和血脂都大大高于正常值，心电图检查结果显示有明显的心律失常。医生说，他的心律失常完全就是原发病导致的，这么严重的“三高”还不按时吃药，险些就出大事了。

心律失常是最常见的循环系统疾病之一，许多疾病和药物都可引起或诱发心律失常，但很多是因自主神经功能失调所致。心律失常是指心脏冲动的起源部位、心搏频率和节律以及冲动传导任一异常而言。可由各种器质性心血管病、药物中毒、电解质和酸碱平衡失调等因素引起，部分心律失常也可因植物神经功能紊乱所致。按心律失常发作时心率快慢分为快速性和缓慢性心律失常两大类，前者见于过早搏动、心动过速、心房颤动和心室颤动等；后者以窦性缓慢性心律失常和各种传导阻滞为常见。有关资料对各种心律失常发病率进行比较表明，其中窦性心律不齐发病率最高，为25%～27%；窦性心动过速次之，为20%～22%；窦性心动过缓为13%～15%；室性过早博动为14%～16%；房性过早搏动为5%～7%；心房颤动为11%～15%；房室传导阻滞为5%～7%；其他各种心律失常为5%～8%。

心律失常的原因大部分是情绪造成的：喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲。这七情的调节失控均可经过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，导致心律失常。运动時经过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，这也是诱发心律失常的原因之一。合成纤维衬衫可使一些人出现室性早搏，这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衬衫引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而使心脏电传异常，产生了心律失常的现象，这也是主要的诱发心律失常的原因。全身性或其他系统疾病会引起心律失常的出现，外伤、手术、心脏导管检查等都是心律失常的原因。

心律失常是心血管疾病中严重的一种疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。心律失常的患者，尤其是老年患者要及时到医院进行全面检查，及时治疗，以防后患。

心律失常的治疗方法可分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗：目前常用抗心律失常药物已近50余种，千万不要擅自购买服用，一定要在医生的指导下合理用药。长期服用抗心律失常药均有不同程度的副作用，严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命。因此，临床应用时应严格掌握适应证，注意不良反应，以便随时应急。非药物治疗方法：包括压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等反射性兴奋迷走神经的方法；电复律、电除颤、心脏起搏器植入和消融术等电学治疗方法；外科手术等。

在日常生活中，老年人要重视做好心律失常的预防工作。首先要做到情绪稳定，情绪大幅度波动易诱发心律失常，日常与人相处要宽容豁达，遇事要心态平和，不生闷气，避免暴怒，不过分紧张。其次运动要量力而行，激烈或过量运动会导致心律失常的发生；中老年人可选择散步、打太极拳、做健美操等舒缓柔和的运动。再次是戒烟限酒，烟酒可使交感神经兴奋，导致心脏传导异常，因此平时不可过量饮酒，一定要戒烟，同时远离二手烟。第四要避免过度劳累，长期劳累是诱发心律失常的最常见原因。因此，日常生活中一定要劳逸结合，保持良好的睡眠，因为失眠也可诱发心律失常。第五是吃饭要细嚼慢咽，暴饮暴食是诱发心律失常的一大原因，平时一定要注意。饮食上要多吃新鲜水果和蔬菜，少喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。第六要注意天气的冷热变化，及时增减衣服。突然的冷热刺激也会导致心律失常的发生。洗澡时一定要注意水温不要过高或过低，洗澡时间不宜过长。第七要定期体检，很多老年心律失常患者虽然没有心慌、胸闷等典型的心律失常症状，但是对身体的危害却同样存在，定期体检有助于疾病的检出，进而防止严重心律失常及猝死的发生。第八要积极治疗原发疾病，这是预防心律失常的重要一环。第九是一旦发现心律失常的症状后，一定要尽早去医院检查诊断，积极治疗，切不可掉以轻心。