通心络胶囊联合富马酸比索洛尔治疗冠心病心绞痛64例临床观察

库钰淼,林 萍

(河南省漯河市郾城区人民医院,河南 漯河462300)

冠心病心绞痛是一种临床常见疾患,发病率及致死率均较高,严重威胁患者身心健康及生命安全。近年来,中西医结合治疗方案广泛应用于临床多种疾病,受到广大医疗工作者的一致好评。相关研究显示,在西药治疗冠心病心绞痛基础上加用通心络胶囊,可有效促进心功能恢复,改善预后[1]。本研究探讨通心络胶囊联合富马酸比索洛尔治疗冠尔心病心绞痛的疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年1月漯河市郾城区人民医院收治的冠心病心绞痛患者128例,根据治疗方案不同分为研究组与对照组,每组64例。研究组男35例,女29例;年龄46～76岁,平均(62.57±7.95)岁;心绞痛发作频次每日5～11次,平均每日(7.86±1.09)次;病程3～7年,平均(4.76±0.83)年。对照组男37例,女27例;年龄45～77岁,平均(63.28±8.36)岁;心绞痛发作频次每日4～12次,平均每日(7.54±1.31)次;病程3～8年,平均(4.93±0.91)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《内科学》中冠心病心绞痛诊断标准[2];对本研究药物无禁忌;知晓本研究并自愿加入本次研究。

1.3 排除标准 合并严重心律失常、感染性疾病、肝肾功能严重障碍、类风湿性疾病、恶性肿瘤及依从性差者。

2 治疗方法

两组均给予抗血小板药物、硝酸酯类、降脂、钙通道阻滞剂、静养等常规治疗。

2.1 对照组 给予富马酸比索洛尔(成都苑东生物制药股份有限公司,国药准字H20083007)治疗,每次2.5 mg,每日2次。治疗1个月。

2.2 研究组 在对照组基础上加用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司,国药准字Z19980015,0.38 g/粒)治疗,每次3粒,每日3次。治疗1个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①两组治疗前后心功能指标[射血分数(EF)、心输出量(CO)]变化情况,采用彩色多普勒超声诊断仪检测。②临床症状改善情况：包括心绞痛疼痛程度、持续时间、发作次数及硝酸甘油用量。③临床疗效。显效：患者活动耐力明显改善,静息心电图恢复正常,心绞痛症状消失或发作次数较治疗前降低75%以上,发作持续时间显著缩短;有效：患者活动耐力提高,静息心电图改善,心绞痛发作次数较治疗前降低50%～75%,发作持续时间缩短;无效：未达以上标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 研究组中无效3例,有效22例,显效39例,总有效率为95.31%;对照组中无效12例,有效23例,显效29例,总有效率为81.25%。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.117,P=0.013＜0.05)。

(2)临床症状改善情况比较 治疗后,研究组心绞痛疼痛程度、持续时间、发作次数及硝酸甘油用量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组冠心病心绞痛患者临床症状改善情况比较(x±s)

(3)心功能比较 两组治疗前EF、CO水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后EF、CO水平均较治疗前提高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组冠心病心绞痛患者心功能指标比较(x±s)

4 讨论

冠心病心绞痛好发于中老年群体,以心前区或胸骨后发作性疼痛为主要特征,发作迅速,且易反复发作,若不及时给予有效治疗,可引发心力衰竭、休克甚至死亡[3]。富马酸比索洛尔可选择性与β1-肾上腺受体结合,降低交感神经兴奋性,抑制去甲肾上腺素分泌,减轻心肌损伤,同时可阻断心脏β1受体与儿茶酚胺结合,稳定患者心率,延缓房室传导,减少心肌氧耗,改善心肌供血,缓解心绞痛症状[4]。近年来,中西医结合疗法在冠心病心绞痛治疗中逐渐受到重视。中医学认为,冠心病心绞痛属于“心痛”“胸痹 ”范畴,气血不通、经脉瘀阻为其主要病机,不通则痛,因此治疗过程中应以活血化瘀、通络止痛为基本原则[5]。通心络胶囊主要由人参片、蚂蟥、全蝎、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、降香、檀香、炒酸枣仁、冰片等组成,可活血化瘀、补益心血、消肿止痛[6]。现代医学研究表明,通心络胶囊可降低冠状动脉血液黏稠度,改善冠状动脉供血、供氧能力,从而促进心肌功能恢复[7]。本研究结果显示,研究组治疗总有效率高达95.31%(P＜0.05),且治疗后研究组心绞痛疼痛程度、持续时间、发作次数及硝酸甘油用量改善情况均优于对照组(P＜0.05),EF、CO水平较对照组高(P＜0.05)。表明通心络胶囊联合富马酸比索洛尔治疗冠心病心绞痛疗效显著,能有效改善患者临床症状,提高心功能,改善预后效果,且安全性高,值得临床推广。