磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗甲型流行性感冒的临床观察

赵艳春,李芳芳,刘丕松

(1.山西省大同市天镇县医院,山西 大同038200;2.山西省大同市第一人民医院,山西 大同037000)

甲型流行性感冒(简称甲流)的传播速度极快、影响范围极广,其主要疗法是抗病毒治疗,但该病的临床症状不具有特异性,无法于病情早期进行病原学明确诊断,所以抗病毒药物的使用局限性较高[1]。本研究旨在探讨磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗甲流的临床效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年11月至2019年1月大同市第一人民医院收治的154例甲流患儿。按照随机数字表法分成A组和B组,每组77例。A组男42例,女35例;平均年龄(5.25±0.24)岁;病程2～5 d,平均(3.15±0.51)d。B组男44例,女33例;平均年龄(5.15±0.36)岁;病程2～6 d,平均(3.19±0.68)d。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。本研究经医院伦理委员会审查批准。

1.2 诊断标准 采集患儿咽拭子标本,利用免疫荧光法行甲型流感病毒抗原检测,结果为阳性。

1.3 纳入标准 腋温高于37.5℃;伴有2项以上下列症状：肌痛、咳嗽、头痛、乏力、咽喉痛;症状出现在48 h以内;自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.4 排除标准 伴有精神障碍或意识障碍;初步诊断为其他非流感病毒感染;出现感染特征与肺部阴影。

2 治疗方法

两组患儿均接受营养支持、对症治疗和抗感染治疗。

2.1 B组 给予磷酸奥司他韦(宜昌东阳光长江药业股份有限公司,国药准字H20080763)治疗。体质量低于15 kg者,每次剂量为30 mg;体质量为15～23 kg者,每次剂量为45 mg;体质量为23～40 kg者,每次剂量为60 mg;体质量高于40 kg者,每次剂量为75 mg。每日2次,治疗5 d。

2.2 A组 在B组治疗基础上加用小儿豉翘清热颗粒(济川药业集团有限公司,国药准字Z20050154)治疗。1～3岁者,每次剂量为2～3 g;3～6岁者,每次剂量为3～4 g;6～10岁者,每次剂量为4～5 g;超过10岁者,每次6 g。每日3次,治疗5 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 治疗效果、不良反应发生情况。

3.2 疗效评定标准 治愈：治疗2 d内临床症状彻底消失,无反复发热等情况;显效：治疗2 d内体温下降2℃及以上,临床症状明显改善;有效：治疗2 d内体温降低1℃,临床症状有改善;无效：治疗2 d内体温与临床症状无变化或加重[2]。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

3.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)治疗效果比较 A组治疗总有效率显著高于B组(χ2=4.797,P=0.029＜0.05)。见表1。

表1 两组甲型流行性感冒患儿治疗效果比较(例)

(2)不良反应情况比较 A组不良反应发生率显著低于B组(χ2=5.434,P=0.020＜0.05)。见表2。

表2 两组甲型流行性感冒患儿不良反应情况比较(例)

4 讨论

甲流具有较高的发病率和传染性,且病毒具有高度变异性,传播途径多样,若治疗延误或不当可能引发支气管炎或肺炎等并发症[3]。临床多采用神经氨酸酶抑制剂治疗甲流,其中磷酸奥司他韦能够有效结合流感病毒中神经氨酸酶的活性位点,使宿主细胞无法释放病毒,并阻断病毒颗粒大量聚集于被感染的细胞表面,使其扩散过程受阻[4]。有研究显示,甲流早期口服该药能够缓解症状,缩短病程,且能避免使用抗菌药物,减少并发症,但甲流症状若持续数天,口服该药的效果则不够理想[5]。小儿豉翘清热颗粒主要成分为大黄、连翘、薄荷、淡豆豉、栀子和黄芩等。其中,连翘具有清心泻火和解除湿热功效;淡豆豉宣泄郁热,解表透邪[6]。诸药合用,清热导滞,疏风解表,不仅可有效抗病毒,还能够提高患者免疫力,二者联用可发挥协同作用,减少药物不良反应,并能有效改善症状,促进疾病康复。现代药理学研究表明,小儿豉翘清热颗粒可抑制非感染性发热,发挥降温作用,且能增加排便次数。其主要用于小儿风热感冒等疾病治疗中,对于咽喉肿痛、发热咳嗽与便秘等症状的改善效果极佳。本研究结果显示,A组治疗总有效率显著高于B组,不良反应发生率显著低于B组,与陆晓萍等[7]研究结果基本一致。此外,根据甲流传播特点,医院应做好预防宣教工作,在流感季节来临时,加强对院内感染的防范措施,根据患儿临床表现及当地流行病学特点,做好治疗准备工作。医务人员还需在治疗期间为患儿家长讲解用药期间可能出现的不良反应及处理方法,流感季节预防疾病的有效措施,使患儿及早康复,减少复发。

总之,磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗甲流疗效确切,可有效降低不良反应,值得临床应用。