王氏保赤丸治疗小儿积滞40例临床观察

卢丽娜,李超贤

(河南省郑州市第六人民医院,河南 郑州450000)

小儿积滞是指小儿内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种胃肠疾患[1],是儿科常见的胃肠道疾病,四季均可发病,夏秋季发病率较高。该病主要症状为不思乳食,脘腹胀满,恶心呕吐,大便溏泄或便秘,可伴有烦躁不安、哭闹等症状。小儿积滞一般预后良好,但久病影响患儿的营养和发育。本病属西医消化不良范畴,一般选用促胃动力药、抗酸药和抑酸药治疗,但存在一定的不良反应[2]。中药治疗小儿积滞证,全面调理脾胃功能,有显著的疗效。本研究应用王氏保赤丸治疗80例小儿积滞取得较好疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年10月至2017年12月郑州市第六人民医院收治的积滞患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组男19例,女21例;年龄1～5岁,平均2.4岁。治疗组男20例,女20例;年龄1～6岁,平均2.5岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《中医儿科学》中积滞的诊断标准[1]：有伤乳、伤食史;以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,大便溏泄,臭如败卵或便秘为特征;可伴有烦躁不安,夜间哭闹或呕吐等症;大便化验检查,可见不消化食物残渣、脂肪滴。中医证型以乳食内积、脾虚夹积为主;年龄1～6岁;经临床理化检查排除其他疾患。

1.3 排除标准 对本次研究药物过敏者;不配合治疗者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予多潘立酮混悬液(西安杨森制药有限公司,国药准字H10910084),餐前15min口服,0.3mg/kg,每日3次。7d为1个疗程。

2.2 治疗组 给予王氏保赤丸(江苏南通精华制药集团股份有限公司,国药准字Z32020645),与食物或奶同时口服。6个月以内5丸,6个月～2岁每超过1个月加1丸,2～7岁每超过半岁加5丸,每日2次。7d为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 两组患儿食欲、面色、精神、腹胀、睡眠、大便等情况及治愈率、有效率。

3.2 疗效评定标准 治愈：症状消失,食欲及食量恢复正常,面色转润,精神佳,腹胀消失,大便通畅;显效：症状基本消失,食欲及食量显著恢复,腹胀明显减轻,大便次数恢复正常;有效：症状好转,食欲及食量有恢复,腹胀减轻,大便次数未恢复正常;无效：症状、体征无改善或加重[3]。治愈率=治愈例数/总例数×100%;总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

3.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床症状恢复时间 两组患儿临床症状恢复时间比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组积滞患儿临床症状恢复时间比较(d,x±s)

(2)疗效比较 两组积滞患儿疗效经Ridit分析,治疗组优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组积滞患儿疗效比较(例)

(3)不良反应发生情况 治疗组未出现不良反应,对照组出现头晕、腹泻等轻度不良反应3例。

4 讨论

小儿积滞类似西医功能性消化不良,临床常应用促胃动力药物治疗。多潘立酮混悬液为外周多巴胺受体阻滞剂,直接作用于胃肠壁,可增加食道下部括约肌张力,防止胃-食道反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,有一定临床疗效,但不良反应比较明显,儿科应用中受到明显限制。小儿积滞者,病情容易反复,持续发作,对患儿健康及生长产生严重影响。

中医认为,脾胃为气血生化之源,小儿脾常不足,乳食不知自节,喂养不当,易为乳食所伤。若积滞日久,可进一步损伤脾胃,脾运失职,胃失和降,导致腹胀、纳呆、恶心、呕吐,甚至便溏、腹泻;消化吸收功能障碍,导致气血生化乏源,五脏六腑、四肢百骸失养,营养及生长发育障碍,转为疳证。本病以调和脾胃、理气行滞为基本治疗原则。

王氏保赤丸主要由大黄、黄连片、制南星、川贝母、巴豆霜等药物组成。治疗小儿乳滞疳积、痰厥惊风、喘咳痰鸣、乳食减少、吐泻发热、大便秘结、四时感冒及脾胃虚弱、发育不良等。大黄苦寒,攻积导滞,泻火凉血;黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;制南星化痰息风定惊;川贝母化痰止咳,清热散结;巴豆霜辛热,泻下逐水,燥湿化痰,祛风定惊。有文献报道,大黄蒽苷有泻下作用,大黄鞣质有收敛作用,具有双向调节、抗菌、抗病毒、降脂和利胆的作用,大黄、黄连还可调节机体免疫力;制南星中的三萜皂苷有较强的镇静和祛痰作用;川贝母中的生物碱贝母宁有较好的扩张支气管及化痰作用[4]。有研究发现,王氏保赤丸可促进胃蛋白酶活性,促进胃排空运动,明显促进肠蠕动。王氏保赤丸能从多角度调整肠胃功能,消中寓补,寒温配比得当,性质平和,使小儿脾胃功能恢复,用于小儿乳食内积、脾虚夹积均收到较好疗效[5]。王氏保赤丸在防治呼吸道反复感染、小儿厌食、便秘等疾病方面也有显著疗效。本研究结果表明,应用王氏保赤丸治疗积滞,患儿食欲、面色、精神、腹胀、睡眠、大便的改善时间均明显短于对照组,治愈率高,说明采用王氏保赤丸治疗小儿积滞,疗效显著,不良反应少,服用方便,患儿易于接受,值得临床推广。