炙甘草汤联合倍他乐克治疗无器质性心脏病频发室性期前收缩的临床观察

欧健钊

(广东省东莞市中医院,广东 东莞523000)

室性期前收缩是一种临床常见的心律失常疾病,频发室性期前收缩会对患者的心理及生理产生影响。目前,无器质性心脏病室性期前收缩应用抗心律失常药治疗存在不足,且治疗后的不良反应较多,长期应用会增加患者的病死率[1]。而倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)治疗本病的不良反应少,可以改善患者预后。炙甘草汤目前广泛应用于频发室性期前收缩的治疗,具有较好的治疗效果[2]。笔者探讨炙甘草汤与倍他乐克联合治疗频发性室性期前收缩患者应用的效果,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年3月至2018年3月在东莞市中医院治疗的37例无器质性心脏病频发室性期前收缩患者为观察对象,随机分为对照组17例和观察组20例。观察组男9例,女11例;年龄46～75岁,平均(60.21±7.13)岁。对照组男9例,女8例;年龄48～76岁,平均(61.15±8.32)岁。两组患者的性别、年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准 无器质性心脏病并发频发室性期前收缩者;对本研究知情者。

1.3 排除标准 严重肝肺肾功能不全者;有器质性心脏病者;精神不安者;妊娠期女性。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予倍他乐克(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391)治疗,每日2次,每次口服剂量为12.5 mg,病情严重者可将药量增加至25 mg。两周为1个疗程,共治疗4个疗程。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上联合炙甘草汤治疗。炙甘草汤组成：生地黄50 g,炙甘草12 g,麦门冬、麻仁各10 g,大枣10颗,生姜、桂枝各9 g,人参片6 g,阿胶6 g(烊化兑服)。使用清酒7 L、水8 L,先煮8味,取3 L,去渣,每日3次,每次温服500 mL。两周为1个疗程,共治疗4个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标与疗效评定标准 ①治疗前后的心电图平均期前收缩次数。②疗效评定标准。显效：频发室性期前收缩现象基本消失或偶尔发作;有效：频发室性期前收缩现象明显改善或发作时间的间歇延长;无效：频发室性期前收缩现象无改善。总有效率＝显效率＋有效率。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件分析数据,计量资料以均数±标准差±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为95.00%,对照组患者的治疗总有效率为64.71%,观察组治疗总有效率高于对照组(χ2＝5.500,P＝0.019＜0.05)。见表1。

表1 两组无器质性心脏病频发室性期前收缩患者治疗效果比较[例(%)]

(2)心电图平均期前收缩次数比较 治疗前,两组患者的心电图平均期前收缩次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的心电图平均期前收缩次数少于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组无器质性心脏病频发室性期前收缩患者心电图平均期前收缩次数比较(次,±s)

表2 两组无器质性心脏病频发室性期前收缩患者心电图平均期前收缩次数比较(次,±s)

注：与对照组治疗后比较,△P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 20 9 971.51±2 959.51 5 408.12±2 421.70△对照组 17 9 675.78±3 098.47 7 222.75±2 814.95 t值 0.296 2.109 P值 0.769 0.042

4 讨论

室性期前收缩是一种临床上常见的心脏疾病,不同类型疾病的患者发生室性期前收缩的基础不同,所以不同类型疾病的患者发生室性期前收缩的临床表现也不相同。无器质性心脏病频发室性期前收缩会使患者出现目眩、头晕、心动过速及乏力等症状,轻度患者为胸闷或心悸,而严重患者为室性心动过速或诱发死亡。频发室性期前收缩具有较多的诱发因素,不良情绪或药物等原因都会导致本病的发生与发展,严重影响患者的生活质量。中医理论认为频发室性期前收缩属“心悸”范畴,因此治疗以温通心脉、补血养心为主[3]。

临床常用的抗心律失常药物的治疗效果不稳定,治疗后易出现复发的现象,同时还会降低心脏的收缩力,诱发心律失常。临床上常使用倍他乐克治疗高血压、心肌梗死及心律失常等疾病,不良反应少,可明显改善患者预后。炙甘草汤主要治疗因阴血不足、阳气虚弱而引发的脉结代、虚羸少气、心动悸、舌光少苔及质干瘦小者。方中炙甘草为君药,具有补益心气、复脉定悸之效;人参可补脾益气;生地黄养血滋阴;麦门冬可滋阴润肺,益气养阴,兼可补气及心肺双补;麻仁宁心安神,滋阴;人参、生地黄、麦门冬、麻仁均为臣药。阿胶具有滋阴润燥、补血之效;大枣可补脾胃,养营阴;生姜、桂枝均为辛温之品,具有通阳复脉的功效,与补气养阴药相补充,除燥热却不失温性;阿胶、大枣、生姜、桂枝均为佐药。诸药合用,可达益气滋阴与复脉之效[4]。

本研究显示,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者治疗后的心电图平均期前收缩次数明显少于对照组(P＜0.05)。说明炙甘草汤联合倍他乐克治疗无器质性心脏病频发室性期前收缩的效果显著,可明显改善患者心律失常的症状,减少期前收缩次数,与王晓玲[5]的研究结果基本一致。

综上所述,炙甘草汤与倍他乐克联合治疗无器质性心脏病频发室性期前收缩患者的效果较好,患者的临床症状明显改善,期前收缩的发作次数明显减少,提高了患者的正常生活质量,值得在临床上治疗中进行广泛的应用与推广。