饮食护理干预对糖尿病肾病病人饮食治疗及营养状况的影响探讨

孙晓健

【摘要】 目的： 探讨饮食护理干预对糖尿病肾病病人饮食治疗及营养状况的影响。 方法： 选择我院2018年4月至2019年1月内收诊的62例糖尿病肾病病人作为对象，按照随机数表法将其分成对照组与研究组，各组31例，对照组实行常规护理，研究组配合饮食护理干预，观察比较临床疗效。 结果： ①研究组护理后空腹血糖、血肌酐、血尿氮素水平显著优于对照组（P<0.05）；②研究组饮食依从性显著高于对照组（P<0.05）。 结论： 糖尿病肾病病人护理中，配合饮食护理干预，作用显著，可推广。

【关键词】 饮食护理干预；糖尿病肾病；饮食治疗；营养状况

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）05-190-01

糖尿病肾病是糖尿病常见微血管并发症，具有死亡率高的特点。如今，糖尿病发病率逐年升高，糖尿病肾病病人数量逐年增多，对患者身心健康造成严重危害[1]。研究证实，合理饮食对控制病情具有积极意义，是临床治疗的有效措施[2]。本文笔者为了观察探讨饮食护理干预对糖尿病肾病病人饮食治疗及营养状况的影响，选择62例患者进行分组研究，现在将结果总结报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2018年4月至2019年1月内收诊的62例糖尿病肾病病人作为对象，按照随机数表法将其分成对照组与研究组，各组31例。所有病例符合糖尿病肾病诊断标准，愿意参与研究，排除慢性心力衰竭等其他重大疾病患者，排除精神异常、耳聋哑巴等患者。对照组31例患者中有19例男性和12例女性，最小41岁，最大85岁，平均年龄（54.85±5.61）岁。研究组31例患者中包括18例男性和13例女性，最小40岁，最大82岁，平均年龄（53.92±6.83）岁。比较两组患者性别及年龄等基本资料，数据显示，差异无统计学意义，P>0.05，可分组比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理，如病情观察、心理疏导、用药干预以及运动指导等。研究组在此基础上配合饮食护理干预，具体如下：（1）糖尿病肾病病人，需综合分析病情，制定合理饮食方案，科学搭配能量，一般情况，蛋白质占25%，脂肪占15%，碳水化合物占60%，保证营养充足，适当补充纤维膳食及微量元素，合理安排三餐，定时定量。（2）根据病人病情与喜好，选择食物，限制甜食，多吃粗纤维且低热量食物，如芹菜、玉米、西红柿、黄瓜以及大白菜等，进食优质蛋白，包括鱼、瘦肉等。（3）根据病人体重，计算每日总热量，合理分配每餐热量，其中，标准体重=身高（cm）-105，肥胖或者超重>标准体重10%-20%，体重不足、消瘦<标准体重10%-20%。每日所需总热量=标准体重×每公斤体重所需热量，随后合理分配碳水化合物、脂肪及蛋白质的热量，制定食谱，每日按照3-5餐进食。（4）碳水化合物主要是糖，以米、面等为主要来源，多吃高纤维食品，建议选择麦淀粉食物，其蛋白含量不高，减少摄入植物蛋白，增加摄入氨基酸，缓解氮质潴留症状。饮食方面，避免进食胆固醇、饱和脂肪酸含量高的食物，尽量选择植物油，不要牛油、猪油，油炸食品少吃。（5）若是患者肾功能正常，饮食中，蛋白摄入控制0.8g/（kg·d），肾小球滤过率降低后，蛋白摄入控制0.6g/（kg·d）。糖尿病肾病病人，常伴有水肿、高血压等症状，饮食宜清淡。另外，注意血钾水平变化，血管紧张素受体拮抗剂病人，避免食用高钾食物。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组患者护理前后的空腹血糖、血肌酐、血尿氮素；（2）采用自制的问卷表，调查患者饮食依从性，主要涉及按时定量进餐、准确估算食物以及合理安排饮食等，总分100分，得分越高表示依从性越高。

1.4 統计方法

采用SPSS20.00软件处理研究数据，其中，均数加减标准差（x ±s）表示计量资料，用T检验，检验值低于0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹血糖、血肌酐、血尿氮素

比较显示，研究组护理后空腹血糖、血肌酐、血尿氮素与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 饮食依从性

研究组饮食依从性得分（92.45±6.81）分，对照组得分（87.92±4.85）分，组间数据分析，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病，是糖尿病常见并发症，加重病情，增加治疗难度，甚至危及患者生命安全。一旦确诊糖尿病肾病，需尽早对症治疗，并配合饮食干预，控制病情[3]。糖尿病肾病病人，在常规护理的基础上，给予饮食护理干预，根据病人的病情和身体状况，指导患者合理分配碳水化合物、脂肪及蛋白质，控制每日总热量，合理搭配膳食结构，正确选择食物，满足身体所需的同时，控制病情，调节营养状态，改善预后[4]。本次研究显示，研究组护理后空腹血糖、血肌酐、血尿氮素低于对照组，而饮食依从性高于对照组（P<0.05）。可见，糖尿病肾病病人护理中，给予饮食护理干预，作用显著，值得推广借鉴。

参考文献：

[1] 王静，曾凯宏，林赟，杨咏涛，赵蓉，罗晓丽. 个体化营养护理干预改善2型糖尿病病人糖脂代谢的探讨[J]. 肠外与肠内营养，2013，20（01）：37-39+41.

[2] 刘欢欢，王少萍. 糖尿病患者饮食治疗中的问题及教育管理现状[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（02）：174-175.

[3] 马珊珊. 2型糖尿病患者饮食管理量表的编制[D].苏州大学，2016.

[4] 何盈犀. 饮食疗法及健康教育对糖尿病患者影响的调查[D].广州中医药大学，2011.