正畸联合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失的美学效果分析

迪丽努尔·依马木 西尔扎提·阿里木

[摘要]目的：分析正畸聯合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失的美学效果。方法：选取笔者医院2017年7月-2018年7月接诊的60例牙列不齐伴前牙缺失患者进行研究。根据治疗方法的不同，将患者均分为对照组和观察组。对照组采取单纯的烤瓷修复矫治，观察组采取正畸联合烤瓷修复矫治。比较分析两组患者治疗后的效果、牙齿整齐、后牙咬合和前牙覆牙合、覆盖的良好情况以及治疗前后满意度。结果：观察组总有效率（93.33%）明显高于对照组（73.33%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组牙齿整齐、后牙咬合和前牙覆牙合及覆盖的良好情况均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的固位功能、咀嚼功能、语言功能、美观度、舒适度和总满意度差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组固位功能、咀嚼功能、语言功能、美观度、舒适度和总满意度均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：正畸联合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失的效果显著，能够改善牙齿整齐、后牙咬颌和前牙覆牙合及覆盖的良好情况，提高患者满意度，值得临床上广泛应用。

[关键词]正畸;烤瓷修复;牙列不齐;前牙缺失;满意度

[中图分类号]R783.5    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2019）05-0132-03

Aesthetic Effect of Orthodontic Combined with Porcelain Fused to Metal Restoration in Treatment of Irregular Dentition and Absence of Anterior Teeth

Dilinuer·YIMAMU，Xierzhati·ALIMU

（Department of Stomatology， Xinjiang Military General Hospital，Urumqi 830000，Xinjiang，China）

Abstract： Objective  To analyze the aesthetic effect of orthodontics combined with porcelain fused to metal （PFM） in the treatment of uneven dentition and anterior teeth loss. Methods  60 patients with irregular dentition and missing anterior teeth in our hospital from July 2017 to July 2018 were selected for the study.According to the different treatment methods， the patients were divided into control group and observation group.The control group was treated with pure porcelain restoration， while the observation group was treated with orthodontics combined with porcelain restoration.The effect of treatment， teeth neatness， occlusion and overbite of posterior teeth and anterior teeth， as well as satisfaction before and after treatment were compared and analyzed between the two groups. Results  The total effective rate of the observation group （93.33%） was significantly higher than that of the control group （73.33%），and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.After treatment， the observation group was significantly better than the control group in tooth tidiness， posterior bite and anterior overbite and coverage， the difference between the two groups was statistically significant，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in retention function， masticatory function， language function， aesthetics， comfort and total satisfaction between the two groups （P>0.05）.After treatment， the retention function， masticatory function，language function， aesthetics， comfort and total satisfaction of the observation group were significantly better than those of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Orthodontics combined with porcelain fused to restore and correct irregular dentition and loss of anterior teeth has a significant effect.It can improve the condition of tidy teeth， occlusion of posterior teeth and overbite of anterior teeth and overbite of anterior teeth， and improve patient satisfaction.It is worthy of wide clinical application.

Key words： orthodontics; porcelain fused to metal restoration; uneven dentition; anterior teeth missing; satisfaction

近年来，随着人们对外形美观度的要求逐渐提升，同时对牙科的治疗要求也逐渐提升，在确保恢复口腔功能的前提下，保证牙齿的美观度[1]。牙列不齐并前牙缺失屬于口腔科临床上较为常见的疾病之一，影响面容美观，影响患者的牙周组织健康以及心理健康，以往临床上多对该疾病患者采取单纯的烤瓷修复，但通常不易达到完美的治疗效果，同时也不能达到患者满意的美观度[2-3]。正畸技术先将缺牙或散在间隙集中，再对患者进行烤瓷修复，为烤瓷修复治疗提供很好的条件，提升临床治疗效果和牙齿美观度[4]。本研究对笔者医院接诊的牙列不齐伴前牙缺失患者进行研究，旨在为临床治疗提供可靠依据，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取笔者医院2017年7月-2018年7月接诊的60例牙列不齐并前牙缺失患者为研究对象，随机分为两组。纳入标准：①患者均符合牙列不齐的诊断标准[5];②患者均符合前牙缺失的诊断标准[6];③对本研究知情，并签署同意书。排除标准：①有禁忌的局部或系统性疾病或慢性病者;②有未受控制的牙周疾病或其他口腔疾病者;③有神经精神系统性疾病或智力障碍者。对照组：30例，男女比例11：19，年龄18～43岁，平均年龄（34.37±8.81）岁，病程6个月～5年，平均病程（3.92±2.61）年，牙列不齐：单颌前突10例、闭锁牙合12例、后牙锁牙合8例;观察组：30例，男女比例14：16，年龄17～41岁，平均年龄（30.13±8.16）岁，病程1～6年，平均病程（4.13±2.49）年，牙列不齐：单颌前突16例、闭锁牙合8例、后牙锁牙合6例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组：单纯烤瓷修复矫治：①首先磨牙分牙，然后安置带环，在前牙、前磨牙处粘贴方丝弓托槽，并用0.016镍钛丝将其结扎排齐，同时保持1个月后，更换0.016～0.022镍钛方丝将其结扎排齐，同时保持1个月后，更换0.016～0.022的不锈钢方丝，同时按照缺牙间隙部位、大小，使用镍钛螺旋弹簧将其套好，集中散在间隙或开辟间隙，调整中线，并修整剩余牙齿外形，保持其与对应牙位一致;②当缺失间隙和同名齿的大小一致时，就采取钢丝将缺隙两端托槽结扎至两端磨牙带环上，同时保持3个月;③缺失两端天然牙为基牙，采取烤瓷桥修复进行固定，将正畸矫治器拆除，采取透明保持器，对矫治结果进行保持。

观察组：采取正畸联合烤瓷修复矫治：①采用方丝弓固定的矫治技术，调整缺失的牙列，将牙弓排齐、整平，合理分配间隙，压低直立缺隙侧倾斜牙、下前牙等;②采取烤瓷修复，方法同对照组。

1.3 观察指标及评价标准：比较分析两组患者治疗后的效果、牙齿整齐、后牙咬合和前牙覆牙合及覆盖的良好情况以及治疗前后满意度。①疗效评价标准[7]：显效：患者正畸牙位状态非常稳定，无复发移位、牙根吸收的情况出现，牙龈健康，且白色美学指数（White aesthetics index，WES）评分>8分，红色美学指数（Pink aesthetic index，PES）评分>9分;有效：患者正畸牙位出现较轻移位，能够在矫治器的辅助下复位，牙龈无出血但伴有轻度炎症，WES评分>5分，PES评分>6分;无效：患者牙位移位比较严重，在矫治器辅助下未能成功复位，牙龈出血且伴有炎症，WES评分3～4分，PES评分3～5分。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②观察两组患者治疗后的牙齿整齐、后牙咬牙合和前牙覆牙合及覆盖的良好情况，并进行比较;③满意度：分别在治疗前后，对患者的固位功能、咀嚼功能、语言功能、美观度、舒适度进行满意度相关调查，总分为10分，分数与患者满意度成正比。

1.4 统计学分析：对数据进行统计时选择SPSS 18.0软件包，计量资料采取t检验，表示为（x?±s），计数资料采取χ2检验，表示为[n（%）]，等级资料采用秩和检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者临床疗效比较分析：观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后牙齿整齐、后牙咬合和前牙覆牙合及覆盖的良好情况分析：治疗后，观察组牙齿整齐、后牙咬合和前牙覆牙合及覆盖的良好情况均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后的满意度比较分析：治疗前，两组患者的固位功能、咀嚼功能、语言功能、美观度、舒适度和总满意度差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组固位功能、咀嚼功能、语言功能、美观度、舒适度和总满意度均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来，由于生活水平在不断的提高，人们追求面部美容的同时，也越来越关注牙齿的美观，对美容修复有着更高的要求。口腔科常采取烤瓷修复对牙缺失患者进行治疗，但是对伴有牙列不齐的患者，仅仅进行烤瓷修复是远远不够的[8-9]。此外，前牙缺失在牙缺失中是最常见的，而前牙缺失会严重影响牙齿美观，尤其是伴有牙列不齐的患者，在影响美观的同时，给烤瓷修复造成一定程度的困难。

对于牙列不齐伴前牙缺失患者，应先进行正畸治疗，再进行烤瓷修复，正畸联合烤瓷修复能够达到不错的临床效果[10]。如果长时间没有对牙缺失患者进行修复，其牙齿会漂移，使牙齿间出现散在间隙，若直接修复缺失牙，不仅需要补充牙体，还需要处理其他很多牙齿，不但不能够达到牙齿的美观度，还会在较大程度上损伤牙齿[11-12]。通过对牙齿采取正畸处理，调整牙列，使牙弓排齐、整平，并合理分配间隙，达到集中间隙，通常只需要对1～2颗牙进行修复，即可起到舒适和美观的效果。烤瓷修复前的正畸技术只需采用片段弓阶段性矫治、活动矫治器，就能达到局部矫治的效果[13-14]。此外，患者正畸治疗后，需要保持较长时间，及时的采取修复治疗，提升咬合关系、咀嚼效率，从而完善整体治疗[15]。

本研究中，采取正畸联合烤瓷修复矫治患者的总有效率明显高于采取单纯烤瓷修复矫治的患者，说明正畸联合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失的疗效显著。治疗后，采取正畸联合烤瓷修复矫治患者的牙齿整齐、后牙咬合和前牙覆牙合及覆盖的良好情况均明显优于采取单纯烤瓷修复矫治的患者，这与患者正畸治疗后，及时的采取烤瓷修复治疗，提升咬合关系、咀嚼效率有关，说明正畸联合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失能够提升牙齿整齐、后牙咬合和前牙覆牙合及覆盖的良好情况。

满意度是用来评价患者对治疗效果满意程度的指标，本研究将牙列不齐伴前牙缺失患者的满意度分为固位功能、咀嚼功能、语言功能、美观度、舒适度、总满意度几个方面，更加全面地对患者的满意度进行调查分析。研究结果表明，治疗后，采取正畸联合烤瓷修复矫治患者的固位功能、咀嚼功能、语言功能、美观度、舒适度和总满意度均明显优于采取单纯烤瓷修复矫治的患者，这与正畸矫治能够调整牙列，使牙弓排齐、整平，并合理分配间隙，达到集中间隙，通常只需要对1～2颗牙进行修复，即可起到舒适和美观的效果，加之烤瓷修复联合矫治，提升咬合关系、咀嚼效率有关。说明正畸联合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失能够提高患者对治疗结果的满意度。

综上所述，正畸联合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失的疗效显著，确保咬合关系处于正常状态，修复义齿，并保持很好的稳定性，同时满足患者对美容方面的要求，恢复了颌面部美观和健康，提高了患者满意度，值得临床应用推广。

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[收稿日期]2018-10-24

本文引用格式：迪丽努尔·依马木，西尔扎提·阿里木.正畸联合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失的美学效果分析[J].中国美容医学，2019，28（5）：132-135.