经腹及经阴式超声联合应用对子宫肌瘤的诊断价值分析

李乃炜

（山东省东营市东营区六户镇卫生院超声科 山东 东营 257083）

子宫肌瘤作为女性最常见的良性肿瘤，主要由子宫肌层的平滑肌细胞过度增生所致[1]，其好发人群多为育龄期女性，该病病因尚不明确，主流观点[2]认为多与体内雌激素含量关系密切，肿瘤早期并无明显症状，随着肿瘤的进展可有痛经、便秘以及月经过多等症状，若治疗不及时，常对患者的生育能力造成严重影响。超声作为一种无创的常规检查子宫的手段[3]，在临床已被广泛应用，但通过经腹或经阴超声的方式检查子宫肌瘤，其准确率有限，不能满足人们的需求。因此，本研究将探索采用经腹及经阴式超声联合应用的方式对子宫肌瘤的诊断价值，现将做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院辖区内于2018年1月-2018年11月的经上级医院病理证实为子宫肌瘤女性患者36例，随机分为经腹组（n=12）、经阴组（n=12）以及联合组（n=12），其中经腹组平均年龄为（42.36±6.32）岁，包括月经不调7例、贫血2例、腰背痛3例；经阴组平均年龄为（40.79±5.72）岁，包括月经不调9例、贫血1例、腰背痛2例；联合组平均年龄为（39.65±7.49）岁，包括月经不调8例、贫血3例、腰背痛1例，以上所有患者的年龄以及临床症状等临床资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准[4]：（1）患有子宫及其附件恶性肿瘤者；（2）耦合剂过敏者；（3）处于月经期者；（4）有既往精神病病史或不愿配合者；（5）肾功能不全以及不能憋尿者。本次研究开始前详细告知所有女性患者研究内容并让其自愿签署知情同意书，且该方案由伦理委员会表决通过。

1.2 研究方法

1.2.1 经腹组 在检查开始前，嘱咐患者憋尿使膀胱尽量充盈，机器型号为开立S40pro，将探头频率调整到2.0～5.0MHz，进行常规腹部检查，检查时尽量采取多个层面对子宫进行观察，并详细记录子宫及其附件的大小、形态、血流以及回声情况等。

1.2.2 经阴组 在检查开始前，嘱咐患者排空膀胱，机器型号为开立S40pro，将探头频率调整到5.0 ～9.0MHz，若观察不清时，可采用腹部加压或将臀部垫高等方式加强观察效果，详细记录子宫及其附件的大小、形态、血流以及回声情况等。

1.2.3 联合组 先做经腹探查在做经阴探查，具体步骤同经腹组 和经阴组。

1.3 观察指标

观察并分析经腹组、经阴组以及联合组诊断的准确率以及误诊率。

1.4 统计学分析

以上3组数据均用SPSS20.0数据软件进行统计分析，（±s）代表计量资料，运用t检验；（%）代表计数资料，运用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者诊断的准确率以及误诊率

经病理结果对比后，联合组的准确率明显比经腹组和经阴组高，误诊率明显比经腹组和经阴组低，以上差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组患者诊断的准确率以及误诊率（%）

3 讨论

子宫肌瘤是一种女性常见的良性肿瘤，其发生发展多与孕激素和雌激素关系密切，好发于育龄期女性[5]。病理显示，子宫肌瘤主要为子宫肌层的平滑肌细胞过度增生形成，同时伴有少量的纤维组织，周围可见假包膜包裹。常见的临床症状主要有痛经、月经过多、便秘、腰背痛以及尿频等，其症状多与肿瘤的发生部位、大小、变性情况以及是否压迫周围组织有关。

超声是目前诊断子宫肌瘤的首选方法，子宫肌瘤在超声中的图像差别较大，肿瘤部位、大小、数目以及其内所含成分的差异都会导致子宫肌瘤在超声中的图像出现差别。而且，子宫肌瘤内血供较为丰富，彩色多普勒超声可以帮助观察其内的血流变化情况。据相关研究报道，经腹部的超声检查有时会受肠内气体或探头频率等因素的限制，使诊断的准确率下降；经阴部的超声检查尽管优势明显，但有时也受患者本身情况以及视野较小等因素的限制，不能达到更加满意的诊断效果，因此经腹及经阴式超声联合应用可以避免以上限制因素，加强了诊断的准确性。本研究结果表明，经病理结果对比后，联合组的准确率为11（91.67）明显比经腹组5（41.67）和经阴组9（75.00）高，联合组的误诊率为1（8.33）也较经腹组7（58.33）和经阴组3（25.00）低，以上差异具有统计学意义（P＜0.05），表明经腹及经阴式联合应用可以明显提高诊断的准确率，有效地降低误诊率，与之前研究一致。

综上所述，经腹及经阴式超声联合应用可以更加准确地诊断子宫肌瘤，对患者帮助巨大，具有良好的临床应用前景。