急性颅脑损伤的CT、MRI诊断与鉴别诊断效果

李炎威

（新疆乌鲁木齐市市中医医院影像科 新疆 乌鲁木齐 830000）

当前，随着交通业、建筑行业发展迅速，导致急性颅脑损伤发病率明显上升[1-2]。急性颅脑损伤具有发病迅速、病情进展较快、神经状态不稳定等特点，而且具有较高的致残率和致死率，其中绝大多数患者均为神经系统损伤，对患者生命安全、预后康复均造成极大的影响[3]。由于该疾病危害性十分明显，患者需要及时接受诊断治疗以避免病情进一步发展，危及患者生命。CT与MRI均为临床上常见的影像学诊断方式，两种诊断方式均具有不同的诊断价值，为了了解CT与MRI在急性颅脑损伤患者中的诊断效果，在本文中，对本院收治的60例患者进行研究，以下是详细报道。

1 资料、方法

1.1 资料

在2016年6月至2018年6月间，对本院收治的急性颅脑损伤患者展开研究，回顾60例患者的临床资料，所有患者入院后接受手术治疗，均确诊为急性颅脑损伤，术前接受CT和MRI影像学诊断。

60例急性颅脑损伤患者中，男性患者34例、女性患者26例，患者年龄范围；45岁～78岁，平均年龄值为：53.5±5.4岁，病发至影像学检查时间：12h～68h，平均为：23.5±3.2h。

由于本次研究属于同组对比，因此患者的基线资料对本次研究结果不受影响：P＞0.05。

1.2 方法

60例急性颅脑损伤患者入院后立即接受CT、MRI影像学检查，CT检查采用西门子公司生产的Perspective CT机，电流为125mA、电压为125kV、窗宽：85～110HU、层厚5mm、层距5mm、矩阵512×512。CT扫描时，先对患者颅部展开薄层扫描。

MRI扫描采用西门子公司生产的3.0T超导磁共振机器，平扫参与设置为117ms TR，T2WI参数设为3800ms TR，层厚为6mm、层间距为1mm。进行横断面、矢状面扫描，扫描结果由2名或以上经验丰富的医师进行阅片，并综合阅片结果，作出诊断[4]。

1.3 观察指标

观察对比CT和MRI对急性颅脑损伤的诊断准确率。对比两种诊断方式对不同病灶的检出结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0版统计学软件，计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用χ2检验。以P＜0.05，表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT与MRI对急性颅脑损伤诊断准确率对比 经手术病理学确定，60例患者均符合急性颅脑损伤，而MRI诊断结果显示58例急性颅脑损伤，诊断准确性为：96.67%，而CT诊断准确率为83.33%，组间数据差异性对比：卡方值=5.9259，P值＜0.05。

2.2 CT与MRI对不同病灶诊断情况

MRI对脑部深部挫伤、脑叶挫裂伤的诊断准确性要高于CT，而CT对蛛网膜下腔出血诊断准确率高于MRI，数据对比结果具有统计学意义：P小于0.05（详细见表1）。具体病例图见1、2。

表1 CT与MRI对急性颅脑损伤不同病灶诊断效果（n/%）

图1 CT诊断为右侧顶叶脑膜瘤伴有右侧大脑镰旁蛛网膜下腔出血

图2 与图1同一名患者，MRI/FLAIR序列显示右侧顶叶高信号的脑膜瘤伴大脑镰外侧条状的高信号硬膜下血肿。

3 讨论

急性颅脑损伤属于当前临床上较为常见的危急重症之一，近年来发病率有所上升，常见于车祸伤、高空坠落伤、砸伤等，主要是由外力所致，患者往往会出现脑干挫伤、颅内血肿病变，具有较高致残率、死亡率。由于该疾病病程进展快速，患者需要及时接受早期诊断，并制定科学合理的治疗方法[5]。

CT与MRI均为临床上常见的影像学诊断手段，能够明确急性颅脑损伤患者损伤位置、血肿位置、损伤程度等，并且为手术提供参考依据。在以往，由于CT诊断能够快速判断出患者病情，并反映出皮下异物等，可通过直接征象或间接征象判断患者血肿位置。

MRI具有较高的安全性，无放射性、电离伤害，能够清晰分辨软组织，而且具有多方位多参数成像等特点，利用MRI可以有效判断出患者损伤情况。但是MRI的缺点在于检查时间长，而且医疗费用高[6]。

在此次研究中，MRI诊断准确性要高于CT诊断准确性，组间差异性具有统计学意义：P值＜0.05。在不同病灶诊断中，MRI对脑深部挫伤、脑叶挫裂伤具有较高的敏感性，而CT对蛛网膜下腔出血的敏感性较高，组间差异性对比：P值＜0.05。

综上所述，CT与MRI在诊断急性颅脑损伤中均具有较高的诊断意义，建议首选MRI作为急性颅脑损伤诊断方式，或将两种诊断方式相结合。