盆底超声评估不同分娩方式对女性产后盆底功能的近期影响分析

李春燕，白建宁，张丽娟

（云南省西双版纳州人民医院医学影像二科 云南 西双版纳 666100）

女性盆底组织对尿道、阴道及直肠等组织有承载作用，盆底组织包含肌肉、筋膜等，女性正常生理反应中，分娩方式的不同对盆底组织可能造成不同的影响[1]。为了对产妇产后盆底功能进行有效评估，盆底超声评估方法得到推广应用。本次研究针对本院164例产妇进行研究，对盆地超声评估在不同分娩方式产妇中应用与盆底功能的影响进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月至2018年6月期间164例分娩产妇，依据不同分娩方式分为剖宫产组与阴道组，各82例。阴道组中，产妇年龄20～38岁，平均（27.9±1.8）岁，分娩前体重51～76kg，平均（66.2±1.3）kg；剖宫产组中，产妇年龄21～39岁，平均（28.2±1.9）岁，分娩前体重52～77kg，平均（66.7±1.4）kg。排除伴免疫系统疾病者、认知功能障碍者、既往腹腔子宫手术者及精神疾病者。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

两组产妇产后6～8周给予超声检测仪（GE Voluson E10）RM6C容积矩阵探头行盆底超声评估，频率4～8MHz。检查前，要求产妇先排尽小便，旁观内尿量不超过50ml，再饮水充盈膀胱。取膀胱截石位，将消毒耦合剂涂抹在容积探头外，用避孕套覆盖，置于产妇阴道口，对产妇双侧附件大小、部位，卵巢大小、位置及子宫情况进行探查。然后对盆底进行超声检查，探查盆底功能各项指标水平。

1.3 观察指标

依据POP-Q分度标准对两组产后POP（盆底器官脱垂）发生情况进行统计对比：0度：无脱垂；1度：盆底器官距处女膜内最远处脱垂超过1cm；2度：盆底器官距处女膜内最远处垂直1cm内；3度：盆底器官距处女膜外最远处脱垂超过1cm；4度：完全脱垂。对两组安静状态下膀胱颈距耻骨联合下缘距离（Dr）、压力状态下膀胱颈距耻骨联合下缘距离（Ds）、安静状态下膀胱尿道后角角度（Ar）、压力状态下膀胱尿道后角角度（As）及尿道膀胱连接移动度（UVJ-M）等指标进行统计对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用（%）表示，用t检验，计量资料用均数标准差表示，用χ2检验。

2 结果

2.1 POP发生率方面，剖宫产组为31.71%，阴道组为56.10%，剖宫产组明显低于阴道组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 对两组产妇产后POP发生情况进行统计对比[n（%）]

2.2 两组在Dr、Ds、Ar、As及UVJ-M等指标对比中均存在明显差异，有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组产后8周盆底功能相关指标对比

3 讨论

近些年来，随着二胎政策的放开，产科中剖宫产率明显升高，产妇年龄也逐渐增大。有研究表明，高龄产妇分娩后机体恢复相对较慢，且易发生盆腔器官脱垂[2]。盆腔器官脱垂主要因盆底组织变薄，对盆腔器官支撑作用下降，导致盆底脏器下降，多因女性分娩引起[3]。

在对产妇产后盆底功能及结构损伤评估中，盆底超声探查可对盆底解剖结构、组织功能变化情况进行观察。有研究显示，产妇在经阴道分娩中，可能出现产道牵拉伤、会阴撕裂伤，在盆底功能及结构影响方面，大于剖宫产分娩[4]。但由于女性在妊娠期间，受激素影响盆底可能出现胶原溶解、韧带松弛等，引起盆底肌张力降低，分娩中盆底受子宫压迫，可出现盆底肌肌纤维、盆底神经压迫等，导致POP发生率升高，所以不管是阴道分娩还是剖宫产分娩，盆底结构及功能均会发生改变，提示需及时进行盆底超声评估，做好产后恢复锻炼。

综上所述，对不同分娩方式，采用盆底超声对产后盆底功能进行评估，对指导产妇产后康复锻炼有重要意义。