多层螺旋CT诊断食管枣核异物的应用价值分析

吴明涛

（河北省赵县人民医院 河北 石家庄 051530）

引言

食管异物是临床中较为常见的一种情况，其在儿童和老年人中具有极高的发病率，如果不及时将患者食道中异物取出，极有可能导致患者出现食管穿孔、周围脓肿等情况，严重影响患者的日常生活和身心健康，严重的情况甚至危及患者的生命安全[1]。本次研究中我们就对多层螺旋CT在食管枣核异物中的使用效果进行了探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月至2019年2月，我院CT共有54例疑似食管枣核异物患者进行检查，男33例，女21例，年龄59～89岁，平均（73.12±3.85）岁，临床中出现咽喉部不适以及疼痛感，具有明显的哽噎感和异物感，对54例患者的临床资料进行回顾性分析，比较基本数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参与研究54例患者均先后进行内镜检查和MSCT螺旋检查。依照常规流程进行内镜检查。CT扫描则使用西门子SOMATOM Emotion 16进行扫描工作，扫描层厚设定为5.0mm，螺距设定为0.8mm，电压130kV，电流120mAs，从患者下咽部开始进行扫描，直到患者的贲门，重建层厚设置为1.5mm，重建间隔设置为1.5mm；扫描完成后将所有的数据传输至工作站进行在重建处理，重建技术为多平面重建（MPR）、容积再现（VR）以及最大密度投影（MIP）。

1.3 观察指标

由同一组影响学专家根据检查结果进行判断，出现争议则协商解决，记录不同检查的诊断结果，比较相关数据。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据处理。

2 结果

2.1 内镜检查

54例患者首先进行了内镜检查，结果显示存在食管异物患者共43例，占比79.63%，所有患者的异物均位于食管内，图像中呈现长椭圆形的高密度影。

2.2 CT扫描

54例患者之后采用MSCT进行了扫描检查，结果显示54例患者均存在食管异物，阳性率为100%（比较两种检查方式的数据，χ2=22.680，P=0.000），所有患者均可见长椭圆形的高密度影，且边界较为清晰。图像中可见，28例换种存在异物密度不均匀的情况，其图像中心呈现低密度；10例患者可以清晰看见其异物周围的食管壁出现了明显的增厚，其周围的脂肪间隙较为模糊；3例患者则刻在其食管周围以及纵膈之中看见明显的多发泡状积气。10例患者可以看出异物尖端已经刺入患者食管壁，导致其食管管壁出现了增厚且周围的脂肪间隙表现较为模糊，3例患者在食管周围软组织影像中和纵膈中有多发小泡状气体密度影，在MPR图像中可以清晰看到患者的食管入口处存在长腿圆形异物，且两端尖锐，其与食管长轴相垂直或者相斜行。患者三维重建图像可见图1、图2。

图1 患者1

图2 患者2

3 讨论

食管异物是临床中某种物质嵌留在患者食管中不能通过的一种情况，较多发于儿童、老年人以及智力低下和精神疾病群体之中，会对其身体健康和日常生活造成严重的影响，甚至危及其生命安全[2]。而临床中异物存在的位置将会对患者的临床表现造成直接的影响，轻则出现咽喉部不适、吞咽困难等情况，重则可能导致患者出现大出血，需要及时将异物取出，避免患者出现严重的并发症，因此确认患者异物的位置就成为了临床诊断中十分重要的内容[3]。

在临床中传统检查中，主要采用内镜对患者进行检查，具有一定的效果，在临床中能够较为有效的了解患者的情况，对于临床的诊断以及治疗具有十分积极的作用，而随着临床CT技术的不断发展，其在临床中的应用也变得十分广泛，临床逐渐在食管异物检查中应用该技术[4]。相较于内镜，CT扫描具有较高的密度分辨率以及空间分别率，能够有效地展示患者的情况，使得检查中异物密度和大小不再对检查结果造成影响，同时其检查更为安全、快捷，对患者造成的痛苦也要更小，能够清晰地了解患者异物的位置、方向，具有较好的临床检查效果，是临床中更为理想的检查手段[5]。在本次研究中，我们选取了54例食管枣核异物患者进行研究，在内镜检查中仅检出43例（79.63%）存在异物，而CT扫描则有效检出所有患者均存在食管异物，相比内镜检查具有更好的临床效果。

综上所述，在临床食管枣核异物的检查中，相较于传统的内镜检查，CT扫描具有更高的阳性检出率，并且能够通过CT检查有效了解患者的异物情况和周围组织情况，对于临床治疗具有十分积极的效果，值得推广。