探讨弥散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)图在急性脑梗死中的临床应用价值
2019-05-15葛建钢
葛建钢
（江苏省南通市第二人民医院影像科 江苏 南通 226002）
脑梗死是临床上发病率较高的一种脑血管疾病，对患者的身体健康与生活质量均造成了较大的威胁，致残率、致死率均较高[1]，因此对脑梗死患者进行及时的诊断并予以治疗十分重要。近年来逐渐在临床上广泛应用的弥散加权成像（DWI）检测方法可在活体上进行水分子扩散测量，并进行磁共振成像[2]，从而可有效反映出患者病灶情况，在脑梗死患者的诊断中逐渐发挥着重要作用。本次研究针对40例急性脑梗死患者，总结并归纳DWI与ADC图在急性脑梗死中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院40例急性脑梗死患者纳入研究，纳入的患者均无恶性肿瘤及其他心肝肾严重系统性疾病，男性患者22例，女性患者18例，年龄47～87岁，平均（56.22±4.18）岁，依据患者起病至进行检查的时间间隔进行分期，其中处于超急性期的患者共12例（＜6h），处于急性期的患者共16例（7～24h），处于亚急性期的患者共12例（2～3d）。
1.2 方法
对40例急性脑梗死患者分别进行常规MRI检查以及弥散加权成像（DWI）检查。
常规MRI检查：对患者进行MRI检查，使用的仪器为Philips Ingenia3.0T超导型全身磁共振扫描仪，对患者进行T2WI（TE104ms/TR4000ms），T1WI（TE20ms/TR2000ms）及FLAIR（TE120ms/TR9000ms）序列扫描，FOV230×230，层厚5mm，间隔1.5mm，并由专业医师对检查结果进行分析记录。
弥散加权成像（DWI）检查：对患者进行DWI（TE98ms/TR2924）序列的扫描，FOV230×230，层厚5mm，间隔1.5mm，对21个层面进行扫描检查，并在互相垂直的X、Y、Z三个坐标轴上进行弥散梯度场的施加，由专业医师对获得的图像进行分析，计算出表观扩散系数（ADC）值并拟合出表观扩散系数图，对检查结果进行分析与记录。
1.3 观察指标
统计对比两种检查方法在不同病灶分期中的检出率，以及不同时期的病灶面积检出情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件对40例急性脑梗死患者的研究结果进行探究，不同病灶分期中的检出率用（%）表示，行χ2检验，病灶面积用（±s）表示，行t检验，P＜0.05则表示数据探究价值较高。
2 结果
2.1 两种方法下不同病灶分期中的检出率分析
DWI检查在脑梗死超急性期、急性期与亚急性期中的检出率分别为83.33%（10/12）、93.75%（15/16）、100.00%（12/12），均显著高于常规MRI检查的0（0/12）、37.50%（6/16）、66.67%（8/12），P＜0.05，数据对比价值较高，见表1。
表1 两种方法下不同病灶分期中的检出率分析[n（%）]
2.2 两种方法下不同分期中的病灶面积分析
DWI检查在脑梗死超急性期、急性期、亚急性期的病灶面积均显著大于常规MRI检查结果，P＜0.05，数据对比价值较高，见表2。
表2 两种方法下不同分期中的病灶面积分析（±s，mm）
表2 两种方法下不同分期中的病灶面积分析（±s，mm）
DWI检查 14.02±3.41 17.25±5.30 24.69±7.14常规MRI检查 不显影 7.63±2.91 12.07±4.05 t值 6.3642 6.1496 P值 0.0000 0.0000
3 讨论
常规MRI检查难以在脑梗死超急性期与急性期间对病灶进行有效的确诊，诊断效果并不理想，而DWI检查作为MRI新技术，能够呈现与常规SE不同的对比成像，可通过添加极性相反的梯度场使水分子的质子出现相位分散情况，从而在DWI显示异常信号，且其强弱与ADC值有较大关系，ADC值高时显示为低信号，ADC值低时显示为高信号。由于脑缺血组织的弥散程度较低，细胞出现毒性水肿时短时间内难以在常规T2WI上有明显呈现，但却可在DWI图上有较为清晰的体现（在DWI上显示为高信号，ADC图上显示为低信号），因此病灶情况通过DWI进行有效反馈，其诊断效果明显优于常规MRI检查，可为临床治疗提供可靠依据，对降低致残率、提高临床治疗效果均具有较好的效果。
马德晶等[3]的研究表明，DWI成像在脑梗死的诊断中，应用价值较高，可对患者进行明确的诊断，且诊出率较高。DWI成像能够在活体组织中进行水分子弥散测量，准确性远高于常规MRI检查的准确性。本次研究中，DWI检查在脑梗死超急性期、急性期与亚急性期中的检出率均显著高于常规MRI检查，P＜0.05，数据对比价值较高；DWI检查在脑梗死超急性期、急性期、亚急性期与稳定期检出的病灶面积均显著大于常规MRI检查结果，P＜0.05，数据对比价值较高，说明采用DWI与ADC图检查的效果优于常规MRI检查，可在临床广泛应用。
综上所述，对急性脑梗死患者采用DWI与ADC图检查的方式效果较好，可有效对早期脑梗死进行诊断，有利于临床治疗的开展，在降低患者致残率、提高生存质量等方面均具有重要作用，可推广应用。
