流程管理在外伤性重型颅脑损伤患者手术救治护理配合中的应用

孙志伟

（围场满族蒙古族自治县医院，河北 承德 068450）

流程管理是一种高效率、规范化的管理模式，逐渐被应用到临床护理中。而外伤性重型脑损伤患者的病情非常复杂，发病速度非常快，在治疗时，最关键的是要和时间赛跑，如此才可以保证治疗疗效[1]。为了更好的治疗外伤性重型颅脑损伤患者，本文进行了在抢救护理中应用流程管理和常规管理效果的研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015.1-2017.12收治的98例外伤性重型颅脑损伤患者进行研究，根据患者的入院时间进行编号，奇数为实验组，偶数为对照组，每组49例患者。98例患者中包括男性患者46例，女性患者42例，患者的最低年龄为32岁，最高年龄为60岁，平均年龄为（45.16±3.28）岁。患者颅脑损伤原因包括高处坠伤、车祸，损伤类型包括：硬脑膜下血肿、开放性头外伤伴颅内出血、脑内血肿。根据统计学检验结果，两组患者的性别、年龄、损伤类型、受伤原因等一般资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均先进行抢救手术，清除颅内血肿并进行颅骨板减压，手术结束后将引流管留置颅内。然后对照组患者进行常规管理。实验组患者在此基础上进行流程管理，具体方法为：（1）抢救前准备：医院在接到抢救电话时，了解患者的受伤部位，病情发展等基本情况，然后，以最快的速度准备好手术室、手术器械、以及手术相关装备等，手术所需的医护人员需要在15分钟内在抢救室集合，等待患者带来。（2）巡回护士做好配合工作：患者抵达医院后，快速记录患者的基本情况，并做好交接工作，然后将患者送到手术台，并根据患者的具体情况，决定是否需要固定约束等，做好患者家属的安抚工作，还要配合麻醉医师、手术医师完成手术治疗，术中密切观察患者的各项生命指标，并向医生报告，术后，通知各科室接收患者，根据CT结果判断患者是否需要再次手术治疗。（3）器械护士做好配合工作：术前，护士应严格清点手术器械的数目，做好消毒工作，术中，准确向医师传递所需器械，做好无菌操作，术后，再次清点手术器械，做好手术结尾工作。

1.3 观察指标

统计两组患者的治疗疗效（分死亡、植物生存、重残、中残、恢复良好，其中有效率=重残+中残+恢复良好），再比较两组患者对护理的满意度（手术质量、人文关怀、手术护士配合度、交接准确率）。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0进行统计学检验，计量资料采用t检验，数据用（±s）表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组中，有12例患者治疗无效，治疗总有效率为75.51%，对照组中，有22例患者治疗无效，治疗总有效率为55.10%，实验组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 两组患者治疗疗效对比[n(%)]

实验组患者对手术质量、人文关怀、手术护士配合度、以及交接准确率的满意度都显著高于对照组（P＜0.05）。如下表2所示。

3 讨 论

颅脑损伤的病情非常复杂，且容易发生突变，死亡率高达30%-50%，外伤性重型损伤会导致颅内水肿、出血，发生继发性脑疝进而死亡，此时，尽快进行开颅手术，将颅内血肿清除干净，并有效减压，是抢救患者的关键[3]。在抢救治疗的过程中应用规范化的流程管理，对医护人员进行规范化、系统化的训练，可以使抢救过程快速、准确、有条不紊的进行，从而提高治疗疗效，降低病死率[2]。

本文通过98例患者的对照实验，进一步说明，在对外伤性重型颅脑损伤患者抢救的过程中配合流程管理，可以提高治疗疗效和患者对护理的结果的满意度，这与刘芳[4]的研究一致，都证实 了流程管理在抢救护理中的重要性。

表2 两组患者对护理的满意度对比[±s]

表2 两组患者对护理的满意度对比[±s]

组别 例数 手术质量 人文关怀 手术护士配合度 交接准确率实验组 49 95.81±2.62 94.83±1.19 96.89±2.04 95.38±3.45对照组 49 93.87±2.98 88.97±2.07 91.76±2.39 89.47±3.18 t 2.678 13.443 8.942 6.899 P 0.010 0.000 0.000 0.000