舒适护理在矽肺患者电子气管镜检查中的效果观察

张春勤，吴荣珍*，孔玉林，时侃珮

（苏州市第五人民医院职业病，江苏 苏州 215007）

电子气管镜检查是一项有创性内窥镜检查技术，我院职业病科平均每年约有100余名住院患者接受电子气管镜检查与治疗。大部分患者由于对检查认知缺乏、环境陌生、术中不适等原因存在一定的紧张与恐惧心理，同时也缺乏有效配合，从而大大降低了舒适度。舒适护理[1，2]，是通过科学的护理方法，使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。为注重患者感受，提高舒适度，促进患者积极配合检查与治疗，降低并发症。在电子气管镜检查常规护理基础上再实施舒适护理，用专业护理技能与知识给患者提供整体的、个性化、创造性、有效的护理，使患者舒适、安全、放松的进行电子气管镜检查。现将护理总结如下：

1 临床资料

选取我科2017年1月至12月期间收治的50例电子气管镜检查患者为研究对象，其中男性44例,女性6例；年龄20-77岁，平均年龄54.46岁；所有患者符合《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2002）中矽肺诊断标准；采用随机性分组的方式将50例患者平均分为常规组和观察组，常规组按气管镜护理常规进行护理，观察组按舒适护理标准进行护理。2组患者在性别、年龄等一般临床资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

常规组按电子气管镜检查护理常规进行护理，检查前一天由床位护士告知患者禁食禁水，介绍操作目的、意义、术中配合事项、指导患者勿紧张，术后指导患者2小时后进温软饮食，观察术后不适情况。

观察组按电子气管镜检查舒适护理内容进行护理，在气管镜检查常规护理基础上，运用专业护理技能和无痛技麻醉、多媒体技术等，使患者在生理、心理、社会、心灵上达到最佳状态。具体内容如下：

2.1 做好患者的生理舒适护理。

提供安静整洁适宜的住院环境[3]；保持床单元舒适，尽量满足病人需要，准备好一张干净、平整、温暖的床，迎接患者检查回室；保证患者足够的睡眠，护士对患者睡眠充分评估，指导患者轻松入睡，必要时术前晚给予安眠药辅助睡眠；术中温馨指导，包括检查前教会患者在纤维支气管镜分别插人鼻腔与声门时如何正确呼吸与不能抬头或摇头，咽部喷雾麻醉时教会患者如何配合，以缩短检查时间，减轻不适感，检查中安置舒适卧位，配合插镜等。

2.2 做好患者心理舒适护理。

创造人文环境，护理人员要仪态端庄，态度和蔼，耐心细致，积极创造舒适、安全、愉快的人文环境；及时宣教与心理疏导，评估患者心理动态，检查前3天与患者充分沟通与宣教，制作气管镜检查宣教视频，并陪同观看气管镜检查宣教视频，帮助患者了解检查的目的、意义、操作过程以及检查中可能出现的不适、并发症及配合检查的注意事项，提高患者认知度与配合度，减轻恐惧心理；组织同伴教育，请有成功检查经历的病友介绍感受和体会，增强其信心；支持亲情陪同，检查前后请家属陪同，尤其是年老体弱的病人，以增加安全感；保证流程舒畅，专人接送患者检查，并做好交接。检查时护士及时宣讲检查步骤进展，并指导患者配合，以减少不良反应。对观测、活检时间较长难以忍受者，护士还需给予语言鼓励与安慰，适时握住患者手给予无声的支持，转移患者注意力。有研究显示舒适护理使患者检查前、中、后血压、心率均趋于稳定，有效缩短检查时间[4]。

2.3 做好对症护理与饮食护理。

关心患者感受，术后及时观察，如咽喉不适、疼痛、嘶哑、发热、痰中带少量血等予患者讲明一般不需处理，短时间或数日可自愈，如有其他不适要随时告知；做好饮食护理，术后因短时间内咽喉部麻醉未完全解除，过早进食易导致误吸，需禁食禁水2h，卧床休息，少说话，利于声带恢复等。

3 数据处理

运用SPSS 17.0统计软件加以分析，使用百分比%表示计数资料，并运用x2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。

4 结 果

2组患者气管镜检查结束后，对并发症发生率、护理满意度、情绪的焦虑率，及2组患者在气管镜检查前、后及在检查过程中对护士宣教知晓率调查统计，并进行比较。

表1 2组患者护理后并发症发生率、护理满意度、情绪的焦虑率统计比较例

表2 2组患者在气管镜检查前、后及在检查过程中对护士宣教知晓率调查统计例

5 讨 论

通过调查显示，2组患者气管镜检查结束后，常规组对并发症发生率、情绪的焦虑率为16%和12%，发生了4次和3次；而观察组各发生了1次，发生率为4%。常规组在护理满意率和宣教平均知晓率84%和80%，而观察组护理满意率和宣教平均知晓率为92%和94%，P＜0.01差异有统计学意义。从和观察组患者的沟通得到的反馈显示：气管镜检查前、中、后，对病区护士及气管镜室护士的健康指导、服务态度非常满意；对紧张情绪起到缓解作用；对护士准备的口罩、一次性杯子等术前物品感到很贴心；对医生操作很放心。舒适护理模式发挥了护士的主动性和预见性，护士在工作中更能预见性的发现问题，并积极主动解决[5]。通过实施气管镜检查患者舒适护理与纤支镜检查护理的视频宣教，让患者及家属清晰了解检查目的、意义、操作过程以及检查配合的注意事项，同时在检查前、中、后通过舒适护理干预，解除患者紧张焦虑情绪，降低气管镜检查过程中并发症的发生，提高患者舒适度，提高气管镜检查患者知晓率和满意度。