无痛分娩在中孕引产中的应用及效果分析

徐美珍

（苏州市立医院北区，江苏 苏州 215008）

随着现代医学的进步，医疗服务模式在变革中不断变化，已经从以前单纯的救死扶伤转变为全方位的医疗服务模式[1]。对于终止妊娠的孕妇，应该尽可能的减轻孕妇的痛苦，减少妊娠中的出血量。因此，我院开展无痛分娩，随着临床实践的推广，无痛分娩技术的应用已经取得了满意的效果。本文以我院收治的引产孕妇100例为对象，其中无痛引产25例设为观察组，对无痛分娩应用效果进行对比观察，总结报告具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2 0 1 7年1月到2 0 1 8年1 2月期间收治的引产孕妇100例为对象，其中无痛引产25例设为观察组，另外75例设为对照组。对照组中最小年龄18岁，最大年龄41岁，平均年龄（28.45±2.60）岁，孕周16-27周，平均孕周（20.25±1.50）周；观察组最小年龄18岁，最大年龄39岁，平均年龄（28.50±2.50）岁，孕周15-27周，平均孕周（20.30±1.55）周。所有孕妇均无心脏病或者其他心脑血管合并症，无产科并发症或胎盘前置等严重不良妊娠现象[2]。一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可必行。

1.2 治疗方法

两组入院后，均经皮羊膜腔穿刺注射利凡诺引产，观察组在宫口开1cm时使用扩宫器扩宫，不同产程选用L3-4间隙行硬膜外穿刺并向内置入导管3.5cm间断给药，前2h5ml（0.01%芬太尼+0.%罗哌卡因），之后每1-3h注入5mL至孕妇顺利分娩；对照组在产程期间不使用任何镇痛药物。

1.3 观察指标

比较对照组和观察组的引产时间、催产素使用剂量、疼痛VAS评分、产后出血量及尿潴留发生率。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算孕妇计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 引产时间、催产素使用剂量、疼痛VAS评分、产后出血量指标比较

观察组的疼痛VAS评分较对照组显著降低，催产素使用剂量多于对照组（P＜0.05），其他比较无差异（P＞0.05），详见表1.

表1 引产时间、催产素使用剂量、疼痛VAS评分、产后出血量指标比较

2.2 尿潴留事件发生率

观察组尿潴留1例（4.00%），对照组尿潴留1例（13.33%），组间无差异（x2=1.552,P＞0.05）。

3 讨 论

中孕引产属于终止妊娠的一种手段，临床更多是考虑孕妇的安全和痛苦等问题，对于胎儿的生命安全无须担忧，重点是为孕妇提供优质的服务[3-4]。在妊娠中只要注意避免梗阻性难产或者宫缩乏力等并发症事件，就能取得理想的引产效果。我们通过研究发现，无痛分娩中有效使用镇痛药物，可以有效减轻孕妇的疼痛感知，并且并发症发生率也较低。在本次研究中，观察组使用了无痛分娩技术之后，孕妇的疼痛VAS评分显著降低，且观察组出血量和引产时间较对照组无明显延长或增多，效果更加理想。使用镇痛药物可以有效减轻孕妇的痛苦，在孕妇产程不同阶段注入适当剂量的镇痛药物，能有效减轻产程中孕妇的痛苦，对引产时间也并没有不利的影响[5-6]，产后尿潴留并发症也未见明显升高，仅4.00%，与对照组比较无差异。

在中孕引产中，孕妇有时候对宫缩痛和尿潴留引起的膀胱胀痛无法进行有效的区分，本次镇痛中1例孕妇也发生了尿潴留现象，孕妇表示疼痛难以忍受，经过检查之后发现膀胱膨胀过度，确定为尿潴留现象，对于这种现象帮助排出了尿液之后，孕妇的疼痛完全消失。从本次研究结果中，我们可以得出引产过程中，孕妇发生尿潴留是非常不好的现象，一定要及时帮助排空尿液，缓解腹胀痛，以减轻产妇的痛苦，缩短引产时间，保障孕妇产程期间的安全。相较于足月妊娠，中孕引产选择在宫口1cm时进行无痛分娩，无需关注胎儿的情况，可以在不同的产程时间进行无痛引产，本次研究结果显示，两组引产时间、产后出血、尿潴留指标情况比较无显著差异，可见，在中孕引产中，使用无痛分娩技术，能减轻痛苦，且不影响产程时间和出血量，并发症未见升高，具有积极的推广价值。