个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果

武晓莉

（陕西省延安市吴起县中医医院，陕西 延安 717600）

高血压是临床上的一种常见疾病，早期症状不明显，随着病情进展出现视力障碍、头痛等现象，严重者出现语言障碍、偏瘫等，降低生活质量。针对该疾病，临床除选用有效药物进行治疗外，还要强化护理干预，以控制病情，促进康复[1]。下面，本文将我院2014年3月-2017年5月接收96例患者资料报告如下，旨在判定个体化延续护理在高血压患者中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 资料

从2014年3月-2017年5月我科收治高血压患者中随机抽取实施基础护理48例作为对照组，女性21例（43.8%），男性27例（56.2%），年龄45-78岁，平均（62.3±1.8）岁；病史1-14年，平均（6.9±0.5）年；实施个体化延续护理48例作为试验组，女性20例（41.7%），男性28例（58.3%），年龄46-79岁，平均（62.4±1.9）岁；病史1-13年，平均（6.8±0.3）年。2组临床资料无统计上的差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入和排除标准

①纳入标准：年龄在80岁以内，伴有头痛、恶心症状，经伦理委员会批准；②排除标准：肝肾功能不全患者；心肌梗死患者；资料不完整患者。

1.3 方法

对照组采用基础护理，如观察病情变化，宣讲高血压疾病知识，指导用药和饮食等，试验组采用个体化延续护理，包括：①加强护理队伍建设。从本科室选择护士长、护理人员、医生组建个体化延续护理团队，进行专业的教育培训，内容为个体化延续护理的方法和理念、随访方式等，考核合格者上岗工作；②建立档案。为患者制定健康档案，内容为患者信息、血压指标、健康状况等，出院前向患者及家属讲解血压监测的重要性，并告知其详细记录监测结果，每月到医院门诊动态监测1次；③电话随访。出院后每周电话随访1次，对于按时用药、生活方式良好患者可每半月随访1次。随访期间询问患者的生活习惯，指出不良行为并进行纠正，耐心解答患者困惑，无法解答时和临床医师联系，从而做出正确的解答。对于电话随访解释不清的问题，护理人员可上门随访；④上门随访。第1次电话随访后，根据患者情况上门随访，内容为向患者及家属讲解相关的注意事项，服药原则、饮食原则等，明确指出不健康的行为，严令要求戒烟酒，让家属从旁督促，提高自理能力。进行针对性的培训，让他们对自身疾病有着充分的了解，提高用药依从性和遵医行为。此外，还要为患者制定科学、合理的运动方案，例如体弱者步行，体质好者慢跑、打太极等，以机体不过度疲劳为宜，增加体质量，促进康复。

1.4 判定项目

统计两组的生存质量评分、护理满意率及再住院率，其中，生存质量用SF-36量表判定，项目为生理功能、精神状况、情感功能、躯体疼痛、社会功能，得分越高质量越好。护理满意率用医院的调查问卷评估，总分100分，根据得分分为三个不同的等级，90分以上为满意，60-90分为比较满意，60分以下为不满意。

1.5 统计学方法

选用统计软件包SPSS18.0分析文中数据，计量资料（生存质量）用±s表示、t检验，计数资料（护理满意率、再住院率）用百分数表示、卡方检验，P＜0.05，统计有差异。

2 结 果

2.1 两组生存质量比较

试验组生理功能、精神状况、情感功能、躯体疼痛、社会功能评分均高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表1 两组生存质量比较 （分，±s）

表1 两组生存质量比较 （分，±s）

项目 试验组（n=48） 对照组（n=48） t P生理功能 84.52±3.65 71.05±3.25 19.095 0.000精神状况 85.96±4.21 70.31±3.49 19.777 0.000情感功能 83.91±3.15 69.74±2.49 24.450 0.000躯体疼痛 75.36±5.27 65.90±5.54 8.572 0.000社会功能 86.74±3.45 71.64±3.06 22.686 0.000

2.2 两组护理满意率及再住院率比较

试验组护理满意22例，比较满意25例，不满意1例，满意率为97.9%。对照组护理满意18例，比较满意22例，不满意8例，满意率为83.3%，统计有差异（x2=6.008，P=0.014）。随访1年发现，试验组再住院1例，发生率为2.1%。对照组再住院7例，发生率为14.6%，统计有差异（x2=4.909，P=0.027）。

3 讨 论

高血压是一种多发性的心脑血管疾病，病死率、致残率高，给患者家庭生活带来严重影响。报告显示，加大高血压患者的血压控制，能控制病情进展，提高生活质量[2]。但是由于该疾病属于慢性病，部分患者很难坚持用药，导致血压波动，影响治疗效果。个体化延续护理是一种新型的护理模式，通过电话随访、上门随访等途径了解患者情况，并及时进行健康宣教和指导，规范用药行为、饮食行为，提高治疗依从性，控制血压水平，改善生存现状[3-4]。同时，该护理中还要重视患者的心理疏导，便于及时发现情绪波动，并制定有效措施进行缓解，增强心理调适能力，促进病情康复。当然，个体化延续护理前还要组建专业的护理团队，对护理人员进行教育培训，以此提高护理能力，保证延续性护理的有序进行[5-6]。

本研究中，通过将96例高血压患者分成两组后发现：个体化延续护理试验组的生理功能、精神状况、情感功能、躯体疼痛、社会功能评分高于基础护理对照组，统计有差异（P＜0.05），说明个体化延续护理的实施，能为患者提供更多的心理支持和指导，达到控制病情、提高生存质量的效果；试验组护理满意率为97.9%（47/48），1年再住院率为2.1%（1/48），和对照组比较有差异（P＜0.05），进一步证实个体化延续护理在高血压患者中的应用价值。

综上，给予高血压患者个体化延续护理能提高生存质量，降低再住院率，值得推广。