高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病的护理

谭辉惠

（广西贵港市第二人民医院新生儿科，广西 贵港 537132）

引 言

重症新生儿肺透明膜病具有较高的致死率，常见于早产儿。新生儿重症肺透明膜病的临床症状为四肢肌张力减弱，出现进行性呼吸困难，患儿心率先快后慢，心音由强转弱，呼吸节律不规则等现象，临床上一般采用机械通气治疗。与传统的常频通气治疗相比，高频振荡通气具有高频率、低潮气量的特优势,可以最大限度地降低气压或容量伤的危险[1],提高抢救成功率。本文选取我院2015年1月至2017年1月收治的60例新生儿重症肺透明膜病患儿作为研究对象，探讨高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病的护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2017年1月收治的新生儿重症肺透明膜病患儿60例。采取随机分组的方式分为对照组与观察组，各组人数均为30例。观察组中，男18例,女12例,出生体重在2100至3400克范围内，平均出生体重为(2460±295)克,胎龄为33至40周，平均胎龄为(36.7±2.4)周。对照组中，男16例,女14例,出生体重在2100至3400克范围内，平均出生体重为(2425±281)克,孕周为32至40周，平均孕周(36.1±2.5)周。两组患儿在性别、年龄、出生体重、胎龄等方面均无较大的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均采用高频振荡通气治疗，频率为8～13Hz，平均气道压 7～13cm H2O，高于2cm H2O，吸气时间占31%[2]，偏置气流振幅为16～20升每分钟。上机半小时后对患儿进行胸片检查，膈肌位于8肋后[3]，使肺脏保持在最佳扩张状态。之后，调节MAP。患儿病情稳定后可拔管撤机。

对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预。综合护理干预措施如下：第一，重视患儿的喂养，确保患儿每日能从食物中摄取足够的维生素、蛋白质与热量。同时，坚持纯母乳喂养并且尽早开奶，确保患儿热卡供给。第二，做好患儿呼吸管理。通过吸痰等方式及时清理患儿的痰液等分泌物，确保患儿呼吸畅通。第三，用药指导。因为新生儿的血管十分脆弱，静脉注射需要十分小心、谨慎，优先选用大静脉注射药物[4]。第四，做好患儿的清洁工作。定期对病房清洁与消毒，每日清洗、擦拭患儿的身体，确保患儿的口腔、臀部清洁与干燥。

1.3 观察指标与评价标准

上机6、12、24、48h后进行血气分析，测定 FiO2、动脉肺泡氧分压比等[5]，记录上机时间以及治疗过程中的并发症情况。

治疗后患儿病情明显好转或痊愈视为显效；患儿病情好转，临床症状减轻视为有效；治疗后患儿病情加重甚至死亡视为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理与分析60例患儿数据。计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以（n/%）表示，采用x2检验。若P＜0.05，代表两组差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

两组患儿临床治疗效果与并发症发生情况分别见表1、表2，观察组患儿的总有效率（96.67%）高于对照组（80.00），同时观察组并发症人数（2人）低于对照组（7人），两组患儿之间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患儿治疗总有效率比对情况

表2 两组患儿并发症情况（n/%）

3 讨 论

在高频振荡通气治疗的基础上，对患儿采用综合护理干预，从饮食、用药、呼吸道等方面给予患儿指导，确保患儿身体清洁，用药合理。由于新生儿配合度较低，护理人员需要密切关注患儿口腔的分泌物，帮助患儿及时排出痰液，保证患儿呼吸顺畅。本文的研究结果显示，观察组治疗的总有效率为96.67%，出现并发症人数为2人；对照组治疗的总有效率为80.00%，出现并发症人数为7人，两组患儿之间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。对于新生儿重症肺透明膜病患儿而言，在高频振荡通气治疗的基础上采用综合护理干预可以有效缩短患儿的通气时间，降低并发症发生率，效果显著，值得推广与应用。