能量补充对产程及分娩结局的效果分析

沈 赟，傅 臻*

（江苏盛泽医院，江苏 苏州 215200）

分娩特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩分为3期， 即宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期[1]。分娩是一个极其消耗能量的过程，尤其是在第二产程胎儿娩出期间。世界卫生组织明确指出分娩过程中应及时补充能量和液体以提高产力,降低剖宫产率。本文即研究在产妇产程中进行不同形式的能量补充对产程中产妇及胎儿的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性随机抽取2016年4月至2017年9月在我院进行分娩的产妇150例，分为未进食和进食两组，其中未进食50例，进食组又分为半固体与功能性饮料两组，每组均为50例，共100例。产妇年龄在20-32岁之间，均为初次妊娠、无基础疾病、足月单胎；所有产妇产前检查无剖宫产指征。三组产妇在一般资料上对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

能量补充均在扩张活跃期（宫口6＞cm）[2]及第二产程期间补充,均为自主选择，一组予以半固体能量补充，一组予以功能性饮料补充。功能性饮料均不含影响宫缩成份，三组均未进行产程干预。记录三组产妇第二产程时间、产后出血、自然分娩比例以及新生儿Apgar评分。

1.3 统计学分析方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，等级资料组间比较采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 未进食组与进食半固体、功能饮料组的各项指标的比较

2.1 对照组分别与两组研究组比较数据显示：

未进食与半固体相比，新生儿Apgar评分x2=5.741,P=0.017；产后出血发生率x2=6.061，P=0.014；自然分娩率x2=0.121，P=0.728；第二产程t=-8.261，P=0.000；未进食与功能性饮料组相比，新生儿Apgar评分x2=4.336,P=0.037；产后出血发生率x2=4.332，P=0.037；自然分娩率x2=0.538，P=0.463；第二产程t=-6.274，P=0.000。

以上结果显示，两组研究组相较于对照组，新生儿Apgar评分均显著提高（P＜0.05），产后出血发生率均明显降低（P＜0.05），第二产程时间明显缩短（P＜0.05），组间比较差异均具有统计学意义，但自然分娩率均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

2.2 两组研究组间相比较数据显示：

功能性饮料与半固体组相比，新生儿Apgar评分x2=0.121，P=0.728；产后出血x2=0.208，P=0.648；自然分娩x2=0.152，P=0.697；第二产程t=1.037，P=0.302。

以上结果显示，两组研究组间相比较，在第二产程时间、新生儿Apgar评分、产后出血、自然分娩率均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

3 讨 论

分娩是一个长期而且极其消耗能量的过程。一位成人完成21KM的马拉松消耗约2000kcql的能量，研究表明[3]，产妇进入产程后大概需要消耗约6200kcql的能量，而进入活跃期后，宫缩逐渐频繁及加剧，增加了产妇的机体消耗量，尤其进入第二产程后,产妇需要使用腹压将胎儿娩出 ,则消耗的能量就更加显[4]。由此可见，产妇在产程中的消耗是巨大的，所以在产妇分娩期的饮食以及产程中的能量补充很重要。有研究表明，产程中喝运动饮料比单纯喝开水，可以减少酮体的发生，降低低钠血症的发生，并且不会增加胃的负担[5]。

本文研究发现，在产程中进行能量补充的二组产妇在第二产程及产后出血均显著低于未进食组产妇（P＜0.05 ）， 而自然分娩比例的新生儿Apgar评分显著高于对照组（P＜0.05 ）。进食半固体食物组与功能性饮料组在各指标上无统计学差异，但进食半固体食物组中，出现呕吐5例。除了补充身体能量的需要外，进食还能减缓患者的焦虑感，未进食组其中有2例由于焦虑主动要求剖宫产。

综上所述，产程中进行能量补充有助于缩短产妇产程时间，降低产后出血发生率以及新生儿窒息的发生率，减少由于禁食引起的焦虑感，故低风险的产妇，应鼓励在产程中进食。另外进食功能性饮料有利于胃部的排空，可防止呕吐引起的误吸，降低急诊手术的麻醉风险，建议在活跃期和第二产程中的能量补充使用功能性饮料。