湿性伤口敷料用于压疮护理的价值评估

胡筱晶

（山东大学齐鲁医院，山东 青岛 250012）

压疮又被称为压力性溃疡，主要是因为病人的皮肤或深部组织由于压力、或者摩擦力作用或者混合剪切力所造成的局部损伤，常发生在骨隆突处[1]。由于压疮大多数是由于卧床造成，因此压疮又叫做褥疮，但是压疮的发生与力学和病理生理相关，随着临床研究对压疮的不断深入了解，现在褥疮的临床术语已被压疮所代替。为了研究湿性伤口敷料对压疮的护理效果，本文选取了院收治的100 例压疮病人作为研究对象，并进行随机分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5 月到2018年5月收治的压疮病人100例作为我们的研究对象，通过随机分组的方式分为两组。研究组50例，女26例，男34例，平均年龄范围是（55.63±7.23）岁；其中糖尿病7例，心脑血管疾病19例，肾脏疾病8例，骨折16例；在髋部出现压疮的病人11例，于骶尾部出现压疮的病人32例，在踝部出现压疮的病人6例，在足跟出现压疮的病人1例。对照组50 例，女18 例，男32 例，平均年龄范围是（54.95±7.14）岁；其中糖尿病11例，心脑血管疾病19例，骨折15例，肾脏疾病5例；在髋部出现压疮病人11例，在骶尾部出现压疮病人27例，在踝部出现压疮病人7例，在足跟出现压疮病人5例。两组病人的年龄、性别和疾病类型和压疮位置等无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的病人给予无菌纱块护理，根据常规护理完成清洗疮口消毒工作，用生理盐水以及双氧水对病人的创面进行清洗，确保创面干燥后，用无菌纱块覆盖患处，更换的频率为1次/天[2]。研究组病人则使用湿性伤口敷料对患处进行护理干预。在进行清创的过程中，要将病人的伤口腐肉清理干净，以外科清创方法清除坏死的组织，选择胶胨状水凝胶类敷料来涂抹病人的创面，以半通透性薄膜敷料和水胶体敷料进行软化清除外层，在有效的清理焦痂之后，选择高渗盐敷料清理病人的伤口。换药频率为1次/隔1天，一直到病人的伤口有效的愈合。

1.3 疗效判断标准无效

病人的创面组织没有出现任何变化；痊愈：病人的创面会全部有效愈合，结痂也会脱落；有效：病人的创面面积和肉芽组织生长会缩小。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病人护理效果比较

对照组护理总有效率（7 2.00%）明显低于研究组（90.00%），差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病人护理效果对比

2.2 两组病人护理指标比较

对照组临床愈合时间、肉芽生长时间以及直径缩小的时间均明显长于研究组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组病人护理指标对比（±s，d）

表2 两组病人护理指标对比（±s，d）

组别 例数 肉芽组织生长时间 直径缩小时间 愈合时间观察组 50 9.39±3.76 10.22±4.59 22.79±7.35对照组 50 16.69±3.95 19.65±5.79 38.89±8.12 t 9.909 11.422 10.907 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

对于压疮的发生，临床护理人员应注意病人的三个独立因素：年龄偏大、不能活动以及营养的不足[3]。近些年来，人口老龄化不断增加，导致压疮出现也在增加，病人如果一旦出现压疮情况，对疾病康复会造成一定的不良影响，严重时会威胁到病人的生命安全。以往在对压疮病人在实施临床护理的过程中，主要利用纱布和换药的方法对压疮病人进行护理干预，会选择干性愈合敷料进行护理干预，是为了保证在干性环境条件下，最终疮口可以有效愈合。但是对病人的护理结果进行观察分析发现，在干性条件下愈合，可使病人的创面展示出局部脱水的情况，对病人疮口会产生一定的危害，导致病人的疮口无法快速愈合。在给病人换药护理的过程中，敷料比较容易和肉芽组织粘连，从而病人出现伤口疼痛的情况，况且医护人员须对敷料进行频繁更换，导致最终创面的愈合收到影响[4]。对于压疮病人，临床选择湿性伤口敷料进行临床护理干预，可以很大程度提高病人的护理效果，促进伤口肉芽组织的高效率生长，而且显著减少压疮愈合和恢复时间。通过湿性疮口敷料，能够确保创面的生长环境保持舒适，针对伤口渗出的活性物质可以得到很好的保留，对于上皮细胞的生长和细胞增殖可以发挥显著的促进作用，可以促使病人的伤口局部环境始终维持在低氧状态，有效减少伤口愈合时间。正如我们的研究结果展现的一致，对照组护理总有效率（72.00%）明显低于研究组（90.00%），对照组临床愈合时间、肉芽生长时间以及直径缩小的时间均明显长于研究组，因此，值得推广此法于临床。