胫后动脉采血法在新生儿采血中的应用

何翠红

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530022）

护理人员在对新生儿进行护理工作期间，通常都会对新生儿进行动脉穿刺的操作，从而通过这种方式对新生儿进行血液血气分析，有利于帮助新生儿进行疾病的治疗[1]。但是相比于成年人，新生儿动脉血管细小，如果对其进行反复穿刺，就会导致研究人员在对新生儿进行研究时增加穿刺的难度。临床上动脉血的采集部位常选用桡动脉的穿刺方式对新生儿进行血液标本的采集，由于这种方式具有不受体位限制、操作简单、方便、安全等优点，因此被广泛运用于新生儿的采血工作之中[2]。而随着我国操作技术水平的持续提升，医院在对新生儿进行血液的采集时，又将胫后动脉采血法运用到了相应的工作之中，拥有着极大的优势。因此我院将72例新生儿进行了这方面的研究，研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3月至2017年12月间收治的需采血的住院新生儿72例进行回顾性分析，根据采血方式的不同分为对照和观察两组，每组各36例。其中观察组拥有19例男性新生儿和17例女性新生儿，新生儿的年龄为33-48周，平均年龄为（40.5±7.5）周。而对照组则有17例男性新生儿和19例女性新生儿，新生儿的年龄为30-47周，平均年龄为（38.5±8.5）岁，两组新生儿在一般资料方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 操作方式

1.2.1 对照组的采血方式

医护人员在对对照组的新生儿进行血液采集时，将桡动脉采血法运用到了采血工作之中。而在进行采血工作之前，医护人员需要准备好碘伏、棉签、5毫升注射器、头皮针、采血试管等物品，进而为了确保对新生儿进行采血工作时拥有一定的便利性，医护人员可以将新生儿摆放成仰卧位，进而使用连线法对新生儿桡动脉搏动点进行定位。即在这过程中在新生儿第二腕横纹自桡骨颈突处作一水平线，再从其近桡侧外四分之一处作为新生儿采血点进行采血工作。而在采血的过程中，由于新生儿年龄尚小，容易出现乱抓乱动的情况，会对医护人员采血工作的开展造成一定的阻碍。因此为了避免新生儿在这过程中出现相应的问题，医护人员需要用自己的左手握住患儿的手掌，并且确保新生儿的手掌的掌面朝上，进而于第二腕横纹之间以15°- 20°朝桡动脉搏动点处循向心方向进针，见搏动性回血后固定针头，将适量的血液进行抽取，完成抽血后用无菌棉球在针眼及其上方0.5厘米处对出血点进行按压，直至新生儿的采血处不出血为止。

1.2.2 观察组的采血方式

医护人员在对观察组的新生儿进行血液采集时，需要将胫后动脉采血法运用到采血工作之中。而在进行采血工作之前，同样需要做好采血物品的准备。而在对新生儿进行采血时，将新生儿通过仰卧位的姿势进行采血。同时还要将新生儿的双下肢略外展外旋，促使新生儿的踝关节背屈15°-20°。进而在新生儿胫后动脉搏动点的内踝中点与跟骨之间连线的1/3处点作为采血点进行血液的采集，医护人员在进行血液采集时，需要用左手固定主新生儿的穿刺部位，进而在采血点下0.5厘米处以15°-20°角度进针采血。之后需要进行的工作与对照组相同，从而完成了新生儿的血液采集工作。

1.3 观察指标

观察和比较两组新生儿采血方式的效果。

1.4 统计学分析

数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计量资料采用±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的采血一次成功率97.22%与对照组的采血一次成功率94.44%之间差异不大，不具有统计学意义，而观察组局部瘀斑或血肿率5.56%明显低于对照组局部瘀斑或血肿率22.22%（P＜0.05），详见表1。

表1 两组新生儿采血方式效果的比较（%）

3 讨 论

随着我国医疗技术水平的持续提升，医护人员在对新生儿进行采血工作时，逐渐将胫后动脉穿刺法运用到了新生儿的采血工作之中，拥有着极大的优势：（1）相比于其他方式的采血技术，胫后动脉采血法对于医护人员来说操作简单，有利于医护人员在短时间内就能够掌握这种技术，同时能减轻护理人员的工作压力。（2）同时，相比于新生儿其他的血管，胫后动脉血管更粗，有利于医护人员对新生儿血管进行准确的定位，同时在医定程度上减轻患儿的痛苦，提升了护理质量。（3）胫后动脉穿刺法在使用的过程中，能够确保医护人员清晰的看见进针的角度，不会给新生儿造成太大的痛感，并且有利于在一定程度上减少穿刺损伤的机会。

根据我院所进行的研究显示，观察组使用胫后动脉穿刺法对新生儿进行采血工作之后，观察组的局部瘀斑或血肿率明显低于对照组（P＜0.05）。以此表明，胫后动脉穿刺法是一种与桡动脉穿刺法一样质量较高的采血方式。对于新生儿疾病治疗的开展有着极大的帮助，有利于新生儿的身体健康。

综上所述，将胫后动脉采血法运用到新生儿的采血过程中，拥有着极高的成功率，有利于减少新生儿受到并发症疾病的影响，是继桡动脉采血法又一理想的动脉采血法，值得推广。