不同护理模式对血液净化患者净化效果的影响观察

国宝仙

（山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200）

【关键字】不同护理模式;血液净化;净化效果

尿毒症主要的临床表现肾脏功能不全体内大量毒素淤积，毒素无法有效的排出体外，有的患者出现器官功能衰竭。在临床上，对于尿毒症的患者而言，最为常用的一个治疗方法就是血液净化方式，以此排除毒素、排出体内多余的水份，减轻患者痛苦，维持患者生命[1]。但是，采取血液净化治疗方式，导致失衡综合征：比如低血压、低血糖、体液排出过快等并发症容易诱发，并发症的存在会影响患者的治疗效果，所以，非常有必要实施科学护理手段，这是实现治疗效果保障的关键所在。本次针对血液净化患者，采取两种护理方式，对比应用效果，详细报道如下：

1 基础资料与方法

1.1 基础资料分析

研究主体：本院2017年1月-2018年11月收治的60例自愿签订知情同意书的尿毒症接受血液净化的患者。分组方法：随机数表法。详细资料：A组30例患者，男女分别为17例以及13例，统计得到患者年龄范围大小为最小41岁，最大为70岁，所以患者平均年龄大小为51.32±1.23岁。B组30例患者，男女分别为16例以及14例，统计得到患者年龄范围大小为最小为43岁，最大为74岁，患者的平均年龄大小为52.64±1.45岁。

1.2 护理方法

A组：A组患者实施常规形式的护理干预措施，对于患者的实际病情情况予以密切的关注，在透析结束之后，防止穿刺部位沾水，保持患者瘘侧肢体的清洁；在操作过程中严格执行无菌操作原则，保证做到每次透析换药或每周两次换药：密切观察患者，完善各项检测，检查是否存在指标异常。统计患者的肌酐、尿素氮、β2-MG、水肿情况，防止低血压、呼吸困难等失衡综合征 的发生[2]。

B组：该组患者采取优质护理措施。首先是明确护理的问题。患者的各项资料都应该详细的记录，并且针对患者的实际病情进行全面评估，在对大量文献资料进行查阅的基础上，需要整合护理过程中存在的种种问题，探讨从根本上有效的改善患者的整体生活质量，争取减少负面情绪对血液净化效果的影响。其次是完善护理计划的制定：在确定护理问题后，第一时间跟患者及患者家属做好良好的沟通及交流，从根本上掌握患者的实际需求情况，争取实现护理服务计划的科学制定。最后是从根本上实施护理计划。在实际工作中，我们应该做好以下几个方面：第一个是实施一系列标准化健康教育。向患者及家属详细的讲解血液透析过程中的注意事项。第二个是实施标准化饮食护理措施。对于饮食方面，尿毒症患者进食低盐、优质蛋白的饮食，控制饮水，禁食含钾高的食物。第三个是实施有效的心理干预措施。强化护患之间的沟通，培养患者养成一个非常敏锐的观察力，掌握患者心理方面的变化，想方设法消除患者负面的心理。第四个是实施有效的运动指导工作[3]。患者应该养成一个良好的生活习惯，坚持早睡早起的习惯，在饭后，需要进行适量的活动。

1.3 评价指标

对以下指标的含量进行测定：Cr、β2-MG、BUN等。对比3种指标的差异。对两组患者干预前后的生活质量进行评价，选择的是SF-36健康调查表，得分越高那么就表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

本次研究的结果数据统计均以SPSS15.0软件进行相关的深入统计分析与详细总结

2 结 果

2.1 Cr、β2-MG、BUN指标的变化

在两组患者完成血液透析之后，每一项指标的变化情况如下，Cr、β2-MG、BUN指标对比差异显著。

表1 对比两组患者的CRP、β2-MG、BUN指标的变化（n，mmol/L，±s）

表1 对比两组患者的CRP、β2-MG、BUN指标的变化（n，mmol/L，±s）

组别 例数 β2-MG BUN Cr A组 30 4.55±1.27 25.55±4.27 15.33±5.55 B组 30 2.78±0.11 22.36±4.44 11.08±2.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者干预后的生活质量

在完善护理方法干预之后，B组患者生活质量评分显著优于A组，对比差异显著。

表2 干预后的生活质量（n，±s）

表2 干预后的生活质量（n，±s）

组别 例数 活力VT 躯体活动功能 心理健康 社会功能 健康总计A组 30 53.62±11.21 64.36±11.52 54.32±6.75 49.22±11.33 50.87±10.44 B组 30 71.34±7.33 76.77±12.67 65.66±4.82 60.22±10.77 62.57±9.73 P＜0.05

3 讨 论

尿毒症患者实施血液透析治疗，可以及时清除代谢废物，多余的水份，调节机体酸碱平衡。β2微球蛋白是非常主要的一个生化指标，如果患者的肾小管存在损伤或者是存在坏死的情况，那么患者血液中存在的β2-MG含量会明显的升高。并且，对于人体蛋白代谢来说，血尿素氮是人体的代谢产物，大部分都会通过经肾脏排出。如果肾脏功能存在病变的情况，那么就会造成患者功能丧失。所以，会显著增加血液中含有的尿素氮含量。在患者接受血液透析治疗后三种指标都存在明显下降的情况，得到的结果详细如下：Cr、β2-MG、BUN指标对比差异显著，B组患者生活质量评分显著优于A组。

综上所述，对于尿毒症患者，在进行血液净化治疗的过程中，选择实施优质护理干预模式，可以促使患者净化效果得到明显的提升，还可以从根本上改善患者的生活质量。